中药的特殊煎煮方法—2021年中医执业助理医师综合笔试

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【考点精讲】

1.先煎：指有效成分难溶于水的一些金石、矿物、介壳类药物，应打碎先煎，煮沸20～30分钟，再下其他药物同煎，以使有效成分充分析出。如磁石、代赭石、生石膏、龙骨、牡蛎、石决明等。

2.后下：指某些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁等。

3.包煎：主要指那些黏性强、粉末状及带有绒毛的药物，宜先用纱布袋装好，再与其他药物同煎，以防止药液混浊或刺激咽喉引起咳嗽及沉于锅底，加热时引起焦化或煳化。如蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等。

4.另煎：又称另炖，指某些贵重药材，为了更好地煎出有效成分，应单独另煎，即另炖2～3小时。如人参、西洋参、羚羊角、麝香、鹿茸等。

5.溶化：又称烊化，指某些胶类药物及黏性大而易溶的药物，为避免入煎粘锅或粘附其他药物影响煎煮，可单用水或黄酒将此类药加热溶化即烊化后，用煎好的药液冲服，也可将此类药放入其他药物煎好的药液中加热烊化后服用。如阿胶、鹿角胶等。

6.冲服：主要指某些贵重药，用量较轻，为防止散失，常需要研成细末制成散剂，用温开水或复方其他药物煎液冲服。

【进阶攻略】

重点记忆一些药物的特殊煎煮方法，先煎、后下、包煎是常考内容，需要特殊记忆。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列药物中不宜后下的是

A.木香

B.砂仁

C.旋覆花

D.白豆蔻

E.青蒿

2.下列药物煎法错误的是

A.旋覆花包煎

B.薄荷后下

C.藏红花泡服

D.石决明先煎

E.钩藤先煎

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。后下主要指一些气味芳香的药物，久煎其有效成分易于挥发而降低药效，须在其他药物煎沸5～10分钟后放入，如薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、白豆蔻、草豆蔻等。此外，有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等，亦属后下之列。旋覆花宜包煎。

2.【答案及解析】E。有些药物虽不属芳香药，但久煎也能破坏其有效成分，如钩藤、大黄、番泻叶等亦属后下之列。

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