助理中医师精华考点【流行性出血热的流行病学、临床表现分期的表现和治疗】

中医执业助理医师资格考试备考阶段考生经常会有复习过的知识遗忘的问题，想要让学过的知识牢牢地记在脑子里就要进行多轮复习。为大家整理了“助理中医师精华考点【流行性出血热的流行病学、临床表现分期的表现和治疗】”内容，希望对大家有帮助！

【考点精讲】

1.流行性出血热又称肾综合征出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性急性传染病，典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症，亦称肾综合征出血热。

2.汉坦病毒属于布尼亚病毒科汉坦病毒属，为单股负链RNA病毒。

3.汉坦病毒具有多宿主性和动物源性，其中以鼠类为主要传染源，在我国是黑线姬鼠（野鼠型）、褐家鼠（家鼠型）等。虽然患者早期的血、尿中携带病毒，但人不是主要的传染源。

4.汉坦病毒主要传播途径有：呼吸道传播，消化道传播，接触传播，垂直传播，虫媒传播（革螨或恙螨）。本病流行广泛，主要分布在欧亚两大洲，我国疫情重。

5.流行性出血热的基本病理变化为全身小血管和毛细血管变性、坏死。以肾脏病变明显，其次是心、肝、脑等脏器。

6.流行性出血热典型患者的临床经过可分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期及恢复期。重症患者则可出现发热期、休克期和少尿期之间的重叠。

7.流行性出血热发热期在1～2日内体温可达39℃～40℃，一般持续3～7日；低血压休克期一般发生于第4～6病日，迟者可于8～9日出现，一般持续1～3日，重者达6日以上；少尿期多发生于第5～8病日，持续时间2～5日。多尿期一般出现在病程第9～14日，持续时间一般为7～14日，短者1日，长者可达数月之久。恢复期一般在病程的3～4周开始，完全康复尚需1～3个月。

8.流行性出血热发热期主要表现为感染中毒症状、毛细血管损伤和肾脏损害。常有典型的“三痛”：头痛、腰痛、眼眶痛，常伴较突出的胃肠道症状。毛细血管损伤主要表现为“三红”征：颜面、颈部及上胸部呈弥漫性潮红，酒醉貌。眼结膜充血，软腭充血，多处皮肤有散在、条索状出血点。

9.低血压休克期表现为低血容量性休克，热退后病情反而加重是本期的特点。

10.24小时尿量少于400ml为少尿，少于50ml为无尿。少尿期可见尿毒症、酸中毒和水电解质紊乱，重者可出现高血容量综合征。

11.流行性出血热在多尿期水电解质紊乱达到高峰，常见低钠血症、低钾血症，甚至可再次引发休克。

12.流行性出血热外周血WBC增多，早期出现异型淋巴细胞（＞7％）与血小板减少；尿蛋白于短期内急剧增加，如见膜状物及包涵体更有助于诊断。血清特异性抗体IgM阳性，血或尿标本病毒抗原或病毒RNA阳性可确定诊断。

13.治疗流行性出血热关键是早发现，早休息，早治疗和少搬动（“三早一少”）。治疗以综合疗法为主，早期可应用抗病毒治疗。治疗中要注意防治休克、出血、肾衰竭和继发感染。

【进阶攻略】

重点掌握流行性出血热的流行病学、临床表现分期的表现和治疗。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于汉坦病毒的主要传播途径，说法错误的是

A.接触传播

B.呼吸道传播

C.螨媒传播

D.垂直传播

E.泌尿道传播

2.流行性出血热常见的休克属

A.心源性休克

B.继发性休克

C.低血容量性休克

D.感染性休克

E.过敏性休克

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】E。汉坦病毒主要传播途径有：呼吸道传播，消化道传播，接触传播，垂直传播，虫媒传播（革螨或恙螨）。

2.【答案及解析】C。流行性出血热由于全身小血管和毛细血管广泛受损，通透性增加，血浆大量外渗使血容量下降引起的低血压休克。

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