中医助理医师技能考试第二站必考点：针刺补泻手法的操作要点

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针刺补泻

针刺补泻是针对病证虚实而实施的针刺手法，是决定针刺疗效的重要因素。以下介绍目前临床常用的单式补泻手法。

1.捻转补泻

根据捻转力度的强弱、角度的大小、频率的快慢、操作时间的长短，并结合捻转用力的方向，区分捻转补泻手法。

（1）补法 操作要点：①进针，行针得气。②捻转角度小，频率慢，用力轻。结合拇指向前、食指向后用力为主。③反复捻转。④操作时间短。

（2）泻法 操作要点：①进针，行针得气。②捻转角度大，频率快，用力重。结合拇指向后、食指向前用力为主。③反复捻转。④操作时间长。

注意事项：①捻转补泻要在得气的基础上进行。②在多数腧穴均可应用。③捻转补泻应与针刺基本手法中的捻转法相区别。

2.提插补泻

根据提插力度的强弱、幅度的大小、频率的快慢、操作时间的长短，区分提插补泻手法。

（1）补法 操作要点：①进针，行针得气。②先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢。③反复提插。④操作时间短。

（2）泻法 操作要点：①进针，行针得气。②先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快。③反复操作。④操作时间长。

注意事项：①提插补泻要在得气的基础上进行。②宜在四肢肌肉丰厚部位的腧穴处应用。③提插补泻应与针刺基本手法中的提插法相区别。

3.疾徐补泻

根据进针、出针、行针的快慢区分补泻的针刺手法。

（1）补法 操作要点：①进针时徐徐刺入。②留针期间少捻转。③疾速出针。

（2）泻法 操作要点：①进针时疾速刺入。②留针期间多捻转。③徐徐出针。

注意事项：①应明确区分进针、退针的徐疾速度。②注意与提插补泻操作的区别。

4.开阖补泻

指以出针时是否按压针孔以区分补泻的手法。

（1）补法 操作要点：出针后迅速按闭针孔。

（2）泻法 操作要点：出针时摇大针孔不加按闭。

注意事项：①开阖补泻临床较少单独应用，多与其他补泻配合使用。②补法与泻法的方法相对，要严格区别，正确使用。

5.呼吸补泻

是将针刺手法与患者呼吸相结合区分补泻的手法。

（1）补法 操作要点：病人呼气时进针，吸气时出针。

（2）泻法 操作要点：病人吸气时进针，呼气时出针。

注意事项：应令患者做深而徐缓的呼吸调息。术者宜同时进行呼吸调息，与患者呼吸调息保持一致。若观察患者呼吸不明显，术者可用语言指令患者进行呼气和吸气，然后再随患者呼吸进行操作。

6.迎随补泻

是根据针刺方向与经脉循行方向是否一致区分补泻的手法。

（1）补法 操作要点：进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。

（2）泻法 操作要点：进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入。

注意事项：①必须掌握欲刺腧穴所在经脉的循行方向。②进针时应采用平刺或斜刺，以符合随经、迎经而刺的需要。

7.平补平泻

是指进针得气后施以均匀的提插、捻转的手法。

操作要点：①进针，行针得气。②施予均匀的提插、捻转手法，即每次提插的幅度、捻转的角度要基本一致，频率适中，节律和缓，针感强弱适当。

注意事项：①操作手法要均匀和缓。②针感不宜过于强烈。刺激量介于强弱之间，感觉较为舒适。

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