浅反射/深反射/阵挛—2021中医执业助理医师实践技能体格检查考点

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浅反射：

角膜反射

被检者仰卧位。嘱被检查者眼睛注视内上方，医师用细棉絮轻触其角膜外缘，正常反应为被刺激侧眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射；刺激后对侧眼睑也同时闭合称为间接角膜反射。

腹壁反射

被检查者仰卧位，下肢稍屈曲，使腹壁完全松弛，检查者位于患者右侧。用棉签由外向内分别轻划左右腹壁肋缘下（胸髓7～8节）、脐水平（胸髓9～10节）、腹股沟上（胸髓11～12节）的皮肤。由外向内轻划两侧腹壁皮肤（上中下腹壁），正常反应为受刺激部位出现腹肌收缩。

提睾反射

被检查仰卧，双下肢伸直，医师用钝头竹签，从下向上分别轻划两侧大腿内侧皮肤。正常时可出现同侧提睾肌收缩，睾丸上提。

深反射

肱二头肌反射：

①体位：被检者取坐位，双上肢自然。检查者面对被检查者。

②检查手法：被检查者左侧手臂屈肘，前壁稍内旋。检查者左手托起被检查者肘部，以左手拇指置于肱二头肌腱上，用叩诊锤叩击检查者拇指。观察肱二头肌收缩引起前壁屈曲动作。同法检查另一侧。叩击被检查者肱二头肌肌腱时引发肱二头肌收缩，前臂屈曲动作。属于正常阳性表现。反射中枢在颈髓5～6节。

肱三头肌反射：

嘱被检查者半屈肘关节，上臂稍外展，检查者用左手托其肘部，右手用叩诊锤直接叩击尺骨鹰嘴突上方的肱三头肌肌腱附着处，正常反应为肱三头肌收缩，前臂伸展。反射中枢为颈髓6～7节。

桡骨骨膜反射：

被检者坐位，医师左手托住被检查者腕部，并使腕关节自然下垂，右手用叩诊锤轻叩桡骨茎突，同法检查对侧。正常反应为肱挠肌收缩，屈肘、前臂旋前。反射中枢在颈髓5～6节。

膝反射

①体位：被检者取坐位，下肢自然弯曲。

②检查手法：用叩诊锤叩击髌骨和胫骨粗隆之间的股四头肌腱附着点，正常反应为股四头肌收缩，小腿伸展。同法检查对侧。反射中枢在腰髓2～4节。

跟腱反射

②位：被检者取仰卧位，下肢外展，屈髋，屈膝。检查者站在被检者右侧。

②检查手法：检查者左手将病人足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。同法检查对侧。反射中枢在骶髓1～2节。

阵挛

（1）髌阵挛：被检者取仰卧位，下肢伸直， 检查者用拇指与食指持住髌骨上缘，用力向下快速推动数次，保持一定的推力，阳性反应为股四头肌节律性收缩使髌骨上下运动。

（2）踝阵挛：被检者取仰卧位，检查者用左手托住腘窝，使髋、膝关节稍屈曲，右手持其足掌前端，迅速用力将其足推向背屈，并保持适度的推力，阳性表现为腓肠肌节律性、连续性收缩使足出现交替性屈伸运动。

病理反射

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