2022年中医执业助理医师核心考点速记：[内科学]缺铁性贫血

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1.缺铁性贫血是因体内铁储备耗竭，影响血红蛋白合成所导致的贫血是贫血中常见的类型。

2.慢性失血是成年人导致缺铁性贫血的常见因素。

3.贫血的表现：常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等，伴面色苍白、心率增快、心尖区收缩期杂音等。

4.缺铁性贫血血象检查：典型表现为小细胞低色素性贫血。

5.血清铁蛋白测定：血清铁蛋白＜12μg/L可作为缺铁依据。因为血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的有关性好，可用于早期诊断和人群铁缺少症的筛检。

6.口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方式，经常会用到硫酸亚铁片。口服铁剂有效者，5 ~ 10天内网织红细胞升高，2周后血红蛋白启动上升，一般情况下2个月可恢复正常。贫血纠偏后仍需继续治疗3~6个月以补充体内应有的贮存铁。

7.肌注铁剂应严格掌握并熟悉适应证：（1）口服铁剂后有严重消化道反应而不可以耐受者；（2）口服铁剂不可以奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍；（3）需快速纠偏缺铁者，如妊娠后期贫血严重；（4）严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者；（5）不易控制的慢性出血，失铁量超出肠道所能吸收的铁量。经常会用到注射铁剂有右旋糖酐铁和山梨醇枸橼酸铁，各含铁50mg/ml，给药途径是臀部深位肌注。病人所需铁的总剂量应准确计算，不应超量避免导致急性铁中毒。

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