2022年中医执业助理医师笔试核心考点速记：中医诊断学-虚实与阴阳

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虚实与阴阳

1.虚证与实证的鉴别：虚实证主要从病程、病势、体质及症状、舌脉等方面加以鉴别。虚证病程长，实证病程短；虚证体质多虚弱，实证体质多壮实；虚证精神萎靡，实证精神兴奋；虚证声低息微，实证声高气粗；虚证疼痛喜按，实证疼痛拒按；虚证发热为五心烦热、午后微热，实证发热为蒸蒸壮热；虚证畏寒，得衣近火则减，实证恶寒，添衣加被不减；虚证舌质嫩，苔少或无苔，实证舌质老，苔厚腻；虚证脉象无力，实证脉象有力。

2.阴证与阳证的鉴别：二者的鉴别能通过望、闻、问、切四诊来进行鉴别。

阴证望诊可见上一面色苍白或暗淡，身重蜷卧，倦怠无力，精神萎靡，舌淡胖嫩，舌苔润滑；阳证望诊可见上一面色潮红或通红，狂躁不安，口唇燥裂，舌红绛，苔黄燥或黑而生芒刺；阴证闻诊可见语声低微，静而少言，呼吸怯弱，气短；阳证闻诊可见语声壮厉，烦而多言，呼吸气粗，喘促痰鸣；阴证问诊可见恶寒畏冷，喜温，食少乏味，不渴或喜热饮，小便清长或短少，大便溏泄气腥；阳证问诊可见身热，恶热，喜凉，恶食，心烦，口渴引饮，小便短赤涩痛，大便干硬，或秘结不通，或有奇臭；阴证切诊可见腹痛喜按，肢凉，脉沉、细、迟、无力；阳证切诊可见腹痛拒按，肌肤灼热，脉浮、洪、数、大、滑、有力。

3.阳虚证临床表现：寒象（畏冷，肢凉）及气虚的症状。阴虚证临床表现：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数。

4.亡阳证与亡阴证的鉴别：亡阳证汗冷清稀，亡阴证汗热黏稠；亡阳证身冷畏寒，亡阴证身热恶热；亡阳证四肢厥冷，亡阴证四肢温暖；亡阳证面色苍白，亡阴证面赤颧红；亡阳证口不渴或渴喜热饮，亡阴证渴喜冷饮；亡阳证气息微弱，亡阴证气息急促；亡阳证舌苔白润，亡阴证舌红干；亡阳证脉微欲绝，亡阴证脉细数疾而无力。

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