急性梗阻性化脓性胆管炎病因及发病机制与病理生理

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急性梗阻性化脓性胆管炎又称急杜重症胆管炎。其发病基础是胆道梗阻及细菌感染。常见的梗阻原因是胆管结石，其次是蛔虫和胆管狭窄。多有胆道疾病和胆道手术史。胆道梗阻时，胆盐不能进入肠道，易造成细菌移位致急性化脓性炎症。细菌感染的途径为经十二指肠逆行进入胆道或经门静脉系统入肝到达胆道。

AOSC的基本病理变化是胆管梗阻和胆管内化脓性感染。胆管梗阻及随之而来的感梁引起梗阻以上胆管扩张、黏膜肿胀，梗阻进一步加重并趋向元全性；胆管内压力升高，胆管壁充血、水肿，黏膜糜烂，形成溃疡，胆管内充满脓性胆汁；胆道内压力继续升高，当超过30cmH2O时，胆管内细菌和毒素即可逆行人肝窦，引起严重的脓毒血症、感染性休克，甚至MODS。

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