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前列腺增生应该如何护理?术前护理和术后护理需要注意什么?

时间:2020-11-10来源:主管护师课程百度云 作者:华宇护师考试网 点击: 加载中..
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前列腺增生应该如何护理?术前护理和术后护理需要注意什么?华宇主管护师考试网专门整理如下,希望对各位主管护师考生备考复习有所帮助。 前列腺增生 术前护理: 1.每日询问病

前列腺增生应该如何护理?术前护理和术后护理需要注意什么?华宇主管护师考试网专门整理如下,希望对各位主管护师考生备考复习有所帮助。

前列腺增生术前护理:

1.每日询问病人的排尿情况,嘱病人食用粗纤维、易消化食物,以防便秘;忌饮酒及辛辣食物;鼓励病人多饮水,严禁憋尿,以免诱发急性尿潴留。如出现严重的排尿困难和急性尿潴留,应实行导尿或留置导尿,必要时也可施行耻骨上膀胱造瘘术。

2.引流尿液

3.心理护理

前列腺增生术后护理:

1.严密观察病人意识状态及生命体征。

2.手术后利用三腔气囊尿管控制出血,需告知病人不可自行移开,直至解除牵引为止。

3.术后6小时病人无恶心、呕吐,可进流质饮食,鼓励多饮水,1~2天后无腹胀即可恢复正常饮食。

4.维持膀胱冲洗通畅

术后常规用生理盐水持续膀胱冲洗1~2天,以防血块堵塞尿管。若尿色深红或逐渐加深,说明有活动性出血,应及时通知医师处理。若引流不畅应及时施行高压冲洗,抽吸血块。

5.膀胱痉挛的护理

术后膀胱痉挛可引起阵发性剧痛、诱发出血。此时应嘱病人做深呼吸,以放松腹部肌肉张力。严重者遵医嘱给予解痉药物。

6.不同手术方式的护理

(1)经尿道电切术(TURP):观察有无TURP综合征,原因是术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧增加,形成稀释性低钠血症,病人可在术后几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭等。此时应减慢输液速度,给予高渗盐水利尿剂、脱水剂,对症处理。TURP术后3~5天尿液颜色清澈,即可拔除导尿管。

(2)开放手术:

耻骨后引流管术后3~4天待引流量很少时拔除;耻骨上前列腺切除术后5~7天、耻骨后前列腺切除术后7~9天拔出导尿管;通常术后10~14天,排尿通畅时拔除膀胱造瘘管。

若膀胱造瘘口有漏尿可用凡士林油纱填塞瘘。

7.预防感染

易发生尿路感染和生殖道感染,术后应观察体温及白细胞的变化,观察有无睾丸、附睾肿大及疼痛,观察有无畏寒、发热症状。

早期应用抗生素,每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次,以免引起泌尿系统逆行感染。

8.并发症的预防及护理

(1)出血:术后第1天会有鲜血,以后逐渐清澈。出血也可能出现在手术后6~10天,此时出血的原因可能是组织坏死或是用力解大便及久坐所引起。TURP术后3周因感冒、酗酒、刺激大便用力及活动量增加致电凝痂皮脱落出血。

(2)血栓和栓塞:鼓励病人翻身和适当的施行腿部活动,应鼓励病人早下床活动,以预防血栓形成。

(3)膀胱痉挛:应嘱病人做深呼吸,放松腹部肌肉张力;确保冲洗及引流通畅;术后留置麻醉导管,按需定时注射小剂量吗啡,严重者遵医嘱给予解痉药物。

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