甲状腺功能亢进的治疗要点是什么?甲状腺功能亢进症有哪些并发症?华宇主管护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试,专门整理如下。
(1)一般治疗:
适当休息和各种支持疗法,补充足够热量和营养,以纠正本病引起的消耗。精神紧张不安、失眠者可给予苯二氮卓类镇静药。
(2)甲亢的治疗:
包括药物治疗、放射性碘治疗及手术治疗3种。药物有硫脲类(甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶)及咪唑类(甲巯眯唑、卡比马唑)。作用机制为抑制甲状腺过氧化物酶,阻断甲状腺激素合成,具有一定的免疫抑制作用。
(3)甲状腺危象的防治:
去除诱因,积极治疗甲亢是预防甲状腺危象的关键,尤其是防治感染和充分的术前准备工作。一旦发生须积极抢救。高热时可作药物或物理降温,必要时使用异丙嗪进行人工冬眠,禁用阿司匹林。丙硫氢嘧啶可抑制T4转变为T3,为治疗甲状腺危象的首选药。抑制己合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或碘化钾液(卢戈液)。
(4)甲状腺大部切除术:
是治疗甲亢的有效方法。手术治疗指征:
①继发性甲亢或高功能腺瘤。
②中度以上的原发性甲亢。
③腺体较大,伴有压迫症状,或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。
④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或长期坚持用药有困难者。青少年病人,病情较轻者及老年人或伴有其他严重疾患者不宜手术。
(5)放射性碘:
利用131I释放的β射线破坏甲状腺腺泡上皮,减少甲状腺素的合成与释放。适用于30岁以上、不能用药物或手术治疗或复发者,禁用于妊娠哺乳妇女、肝肾功能差、活动性结核等。对放射性131I治疗的病人,护士应嘱患者定期复查,以免导致永久性甲状腺功能减退。
(6)浸润性突眼的防治:
严重突眼不宜行甲状腺次全切除术,慎用131I治疗。措施有:
①保护眼睛,防止结膜炎和角膜炎。适量使用利尿药减轻球后水肿。
②早期选用免疫抑制药及非特异性抗炎药物。
③对严重突眼、暴露性角膜溃疡或压迫性视神经病变者,行球后放射或手术治疗,以减轻眶内或球后浸润。
④使用抗甲状腺药控制高代谢综合征。
⑤左甲状腺素(L-T4)调整下丘脑-垂体.甲状腺轴的功能。
⑥生长抑素类似物奥曲肽,据报道有抑制眼球后组织增生作用。
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