上消化道大量出血的基本护理措施有哪些？需要注意什么？

上消化道大量出血的基本护理措施有哪些？需要注意什么？华宇主管护师考试网为了帮助各位考生更好地备考复习主管护师考试，专门整理如下。

体位与保持呼吸道通畅：

大出血时病人取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血;呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸;给予吸氧。

饮食护理：

急性大出血伴恶心、呕吐者应禁食，消化性溃疡出血停止24小时后再给予温流质饮食;食管-胃底静脉破裂出血一般于出血停止后48～72小时后再试给半量冷流质饮食。少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流食(如温豆浆)，出血停止后改为营养丰富、易消化、无刺激性半流质、软食，少量多餐。

病情监测：

评估上消化道出血病人病情的严重性，为关键的是出血的速度。对大量呕血的病人每5～20分钟测量血压、脉搏1次，观察呕血、便血的量和颜色，记录尿量(如尿量>30ml/小时提示上消化道出血已停止)，注意病人的主观感觉、意识状态、肢体温度和湿度、皮肤和甲床色泽和颈静脉充盈情况。

a.出血量的估计：大便隐血试验阳性提示每天出血量>5ml;出现黑粪表明出血量在60ml以上;胃内积血达250～300ml时可引起呕血;1次出血量查400ml以下时，可不出现全身症状;出血量超过400～500ml，可出现头晕、心悸、乏力等症状。出血量超过1000ml临床即出现周围循环衰竭的表现。

b.继续或再次出血的判断：观察中有下列迹象，提示有活动性出血或再出血，反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色;黑粪次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进;红细胞计数、血细胞比容、血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数不断增高;在补液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高;周围循环衰竭的表现未改善;肝门静脉高压出现脾大的病人，在出血后脾常暂时缩小，如不见脾恢复提示出血未止。病人血压、脉搏稳定在正常水平，大便转黄色，血尿素氮恢复正常，提示出血停止。

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