2021主管护师考点总结：针对急性胰腺炎的临床治疗要点是什么？

针对急性胰腺炎的临床治疗要点是什么？为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习，华宇主管护师考试网专门整理如下：

(1)减少胰液分泌：

治疗急性胰腺炎重要的措施是减少胰液分泌，而减少胰液分泌重要的措施是禁饮食和胃肠减压。

①禁饮食、胃肠减压：减少胃酸分泌，吸出胃内容物，防止进入十二指肠刺激胰液分泌，并可减轻腹胀。

②静脉输液和营养支持：补充液体、抗休克，加强营养支持，视病情和胃肠道功能情况给予肠内或肠外营养支持，维持水与电解质平衡并补充热能。

③抗胆碱药及减少胃酸分泌药：如阿托品、山莨菪碱(654-2)及雷尼替丁等。

④使用抑制胰腺外分泌的药物：生长抑素如奥曲肽、施他宁等具有直接或间接抑制胰腺外分泌，抑制血小板激活因子的作用，能减轻毛细血管外渗和全身的内毒素血症。

⑤给予糖皮质激素，以抗炎、抗休克，降低病死率。

(2)解痉止痛：

在诊断明确后，可给予哌替啶止痛，但应同时给阿托品或山莨菪碱肌内注射。禁用吗啡，以免引起Oddi括约肌痉挛。

(3)抗感染：

早期使用抗生素和甲硝唑。

(4)抗休克：

及纠正水、电解质平衡紊乱，补充液体和电解质，维持有效循环血容量。

(5)抑制胰酶活性：

仅用于重症胰腺炎的早期，常用药物有抑肽酶、加贝酯。

(6)腹腔灌洗：

灌洗腹腔渗出液。

(7)并发症的处理：

对急性坏死型胰腺炎伴腹腔内大量渗液者，或伴急性肾衰竭者，可采用腹膜透析治疗;急性呼吸窘迫综合征除药物治疗外，可做气管切开或应用呼吸机治疗;并发糖尿病者可给予胰岛素。

(8)手术治疗：

适用于出血坏死性胰腺炎、胆源性胰腺炎、急性胰腺炎非手术治疗无效者。手术方式：有灌洗引流、坏死组织清除和规则性胰腺切除术、胆道探查，T管引流和胃造口、空肠造口术等。灌洗引流每日用4000～20000ml液体灌洗，以吸出渗液和坏死组织。三造口是指在手术时建立胃、空肠和胆囊造口。胃造口可避免长期经鼻胃管胃肠减压，空肠造口管可提供肠内营养。无法放置T管时，可行胆囊造口术。

(9)内镜下Oddi括约肌切开术：

可用于胆源性胰腺炎，适用于老年病人不宜手术者。

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