急性心力衰竭​护理措施-主管护师考试高频考点

急性心力衰竭护理措施是主管护师考试常常出现在题目中的重要内容及核心考点，华宇考试网为了帮广大2022年主管护师考试学员学习备战本次考试，归纳整理并发布现下面的具体内容为本章详细总结：

1.取安全坐位，双腿下垂，以减少静脉血液回流，减轻心脏前负荷。每天摄入液体量一般情况下宜

在1500ml以内，不能超出2000ml。

2.马上给予高流量鼻导管吸氧，6～8L/min。非常严重者给予面罩呼吸机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增多，促进气体交换，同时对抗组织液向肺泡内渗透。在吸氧的同时加入百分之30～百分之50酒精将氧气湿化，使肺泡内泡沫表面张力降低而破裂、消失，增多气体交换面积。

3.用药护理

（1）吗啡：吗啡3～5mg皮下注射或缓慢静注能够让患者镇静，减少躁动，同时舒张小血管，减轻心脏负荷。

必要时可间隔15分钟重复使用，共2～3次。但肺水肿伴颅内出血、神志障碍、慢性肺部疾病时禁用。老年患者应减量或改成肌注。

（2）迅速利尿剂：

呋塞米20～40mg静注，10钟可起效，4小时后可重复1次，可迅速利尿及缓解肺水肿。

（3）血管扩张剂：

可选用硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注，需监测血压，按照血压调整剂量。

（1）硝普钠：为动、静脉扩张剂，静注后2～5分钟起效；

硝普钠含有氰化物，连续使用不可以超出24小时，宜现用现配，不可以与其他药物配伍及应用同一静脉通路。

（2）硝酸甘油：可扩张小静脉，降低回心血量。

患者对本药的耐受差异很大，应注意观察。

（3）酚妥拉明：

为α受体阻滞剂，以扩张小动脉为主。

（4）洋地黄制剂：

适用于心房颤动伴迅速心室率或已知有心脏增大伴左心室收缩功能不全者。

急性心肌梗死患者24小时内不要应用。

（5）氨茶碱：

对解除支气管痉挛非常有效，并有不错的正性肌力及扩张血管、利尿的作用。

4.用药须知

吗啡：呼吸抑制、心动过缓；

利尿剂：严格记录尿量；

血管扩张剂：监测血压变化、及时调节给药剂量，防止低血压的出现；

硝普钠：现用现配，避光滴注，可用输液泵控制滴速；

洋地黄制剂：静脉使耗费时长要稀释，推注速度宜缓慢，同时监测心率变化。

5.保持呼吸道通畅

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