历年护师考试儿科护理学拿分考点：新生儿缺血缺氧性脑病

2022护师考试进入备考阶段，今天华宇初级护师考试网为大家整理了历年护师考试儿科护理学拿分考点：新生儿缺血缺氧性脑病，赶快复习起来！

①发病核心——缺氧，主要病因——围生期窒息。

②脑损伤的部位：足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区，早产儿则易发生脑室周围白质软化。

③临床上分为轻（兴奋）、中（抑制、迟钝）、重度（重度抑制、昏迷）。

④辅助检查：

头颅B超：对基底神经节、脑室及其周围出血具有较高的特异性。

CT扫描：预后的判断有参考价值，检查时间生后2～5日。

⑤治疗：

控制惊厥：首选苯巴比妥。肝功能不全改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

治疗脑水肿：控制入量，可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用20%甘露醇。一般不主张使用肾上腺糖皮质激素。

亚低温治疗：体温下降2～4℃，减少脑组织的基础代谢，应用于6小时内，持续48～72小时。

⑥护理措施：

注意防止交叉感染。

亚低温治疗后，复温宜缓慢，时间大于5小时，体温上升速度不高于每小时0.5℃。

⑦产前或产时有缺氧史+生下来不哭/皮肤青紫=新生儿窒息。

新生儿窒息史+阿普加＜7分+突然兴奋（抽搐）和昏迷交替=新生儿缺血缺氧性脑病。

【例题】新生儿缺氧缺血性脑病惊厥时，首选的治疗药物为？

A.苯巴比妥

B.地西泮

C.水合氯醛

D.苯妥英钠

E.甘露醇

【正确答案】A

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。

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