上尿路结石在历年护师考试中都考了哪些知识点？

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临床主要表现：

（1）疼痛

肾结石——肾区疼痛伴肋脊角叩痛。

结石活动或引起输尿管完全性梗阻——肾绞痛。

肾盂内大结石及肾盏结石——无明显症状。

（2）血尿——病人活动或肾绞痛后出现。

（3）结石引起严重的肾积水——触到增大的肾脏；

继发急性肾盂肾炎或肾积脓——发热、畏寒、脓尿、肾区压痛。

双侧上尿路完全性梗阻——无尿。

尿液检查：

镜下血尿。合并感染时可见脓细胞。

影像学检查：

（1）泌尿系X线平片：90％以上的结石能在正、侧位平片中发现。

（2）B超——发现平片不能显示的小结石。

（3）逆行肾盂造影——适用其他方法不能确诊

（4）输尿管肾镜检查——适用于其他方法不能确诊或同时进行治疗时。

非手术治疗方法：

＜0.6cm，光滑、无尿路梗阻或感染、肾功能正常者。

（1）肾绞痛发作——注射阿托品、哌替啶、钙离子阻滞剂、黄体酮。

（2）大量饮水：每日尿量3000ml以上——有利于结石排出。

（3）碱化或酸化尿液，口服枸橼酸钾或氯化铵。

（4）别嘌醇可降低血和尿的尿酸含量。

体外冲击波碎石（ESWL）：

大多数上尿路结石适用，适宜于直径＜2.5cm的结石。两次治疗间隔时间＞7日。

【例题】诊断尿路结石首选的辅助检查是？

A.逆行肾盂造影

B.MRI

C.肾动脉造影

D.CT

E.腹部平片+静脉尿路造影

【正确答案】E

【答案解析】腹部平片能发现95%以上的尿路结石。尿路造影可以评价结石所致的肾结构和功能改变，有无引起结石的尿路异常。若查明肾盂、肾盂输尿管连接处和输尿管的解剖结构异常有助于确定治疗方案。

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