内分泌-甲状腺疾病患者的护理

【核心考点01】 甲亢：甲状腺呈弥漫性、对称性肿大，有震颤及杂音。

【核心考点02】 诊断临床甲亢的首选指标：血清游离T4（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）。

【核心考点03】 血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能敏感的指标。甲亢时TSH降低。

【核心考点04】 基础代谢率（BMR）：正常BMR为-百分之10～+15%，BMR%=脉压＋脉率－111。

【核心考点05】 甲亢外科治疗：甲状腺大多数切除术。

【核心考点06】 甲状腺危象：（1）T≥39℃；（2）心率≥140次/分；（3）恶心、厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；（4）神情焦虑、烦躁、嗜睡或谵妄、昏迷；（5）可合并心衰、肺水肿等。

【核心考点07】 预防甲状腺危象的重点是充分的术前计划。

【核心考点08】 甲状腺危象治疗：禁用阿司匹林；抑制甲状腺激素合成及T4转变T3，首选丙硫氧嘧啶；抑制已合成的甲状腺激素释放入血可选用碘化钠或卢格碘液。

【核心考点09】 甲亢饮食：高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素饮食，限制含纤维素高的食物。

【考点10】 碘剂作用：能抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，以此抑制甲状腺素的释放。

【考点11】 甲亢突眼者，外出时戴茶色眼镜，睡前涂眼药膏、戴眼罩。

【考点12】 甲亢术后危急的并发症：呼吸困难和窒息。

【考点13】 单侧喉返神经损伤导致声音嘶哑，双侧喉返神经损伤致失声、严重者出现呼吸困难，甚至窒息；喉上神经外支受损导致声带松弛和声调降低，喉上神经内支受损易出现误咽或呛咳。

【考点14】 甲减：畏寒、少汗、乏力、体温偏低、粘液性水肿。

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