机体节律性的影响及重点提示是什么？

药物吸收的时间性差异

①人体对多数脂溶性药物以早晨服用较傍晚服用吸收快

②一天服用一次时，尽量选在晚上给药

③硝酸异山梨醇酯早晨给药其达峰时间显著短于傍晚给药

血浆蛋白结合和药物分布的时间性差异

①在人体内凌晨2点到早晨6点之间血浆游离苯妥英钠或丙戊酸含量高，而早晨游离地西泮和卡马西平含量低，顺铂与血浆蛋白结合高值在下午，低值在早晨

②地西泮早上7点投药血药浓度1小时后达高峰值，而晚上7点投药4小时后方能达到高峰值，前者半衰期为3小时，后者则显著延长

药物代谢的时间性差异

①大鼠肝中氧化酶活性大时间为晚上10点，此时用环己烯巴比妥其睡眠时间短

②咪达唑仑人体血浆清除率在早晨高，早上9点地西泮和N-去甲基地西泮水平较高

③吲哚美辛3个不同时间晚上8点、早上8点、中午12点服药，其代谢产物甲基吲哚美辛在晚上8点服后含量高

药物排泄的时间性差异

①苯丙胺的人体肾排泄在清晨大

②亲水性药物（如阿替洛尔）的肾排泄活动期较快，酸性药物（如水杨酸）傍晚给药较早晨给药排泄快苦顺铂于早上6点给药，人肾排泄增加，但与其较高肾毒性有时间对应

机体节律性对药物毒性的影响

①普萘洛尔黑夜注射其毒性比白天强，凌晨3点大，上午11点毒性低

②环磷酰胺在早上7点给药致畸作用强，而凌晨1点弱

③氮芥毒性晚上7点强，早上7点为弱

机体节律性对药效学的影响

①赛庚啶在早晨给药是合理的

②心脏病患者对洋地黄的敏感性以凌晨4点为高，此时给药可减少剂量但同样可达到应有的作用

③呋塞米宜早上10点给药

④阿司匹林、吲哚美辛宜早晨7点左右给药

④胰岛素依赖性的糖尿病患者，在晚间给予剂量较高的胰岛素

⑤肾上腺素类药物防止哮喘发作好在午夜以后给药

⑥氨茶碱于早上7点服药

⑦抗贫血药铁剂于晚上7点服药