妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了中、晚期妊娠的体征与检查内容如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。
1.子宫增大
腹部检查时见增大子宫,手测子宫底高度或尺测耻上子宫长度可以估计胎儿大小及孕周。子宫底高度因孕妇的脐耻间距离、胎儿发育情况、羊水量、单胎、多胎等有差异。不同孕周的子宫底增长速度不同,妊娠20~24周时增长速度较快,平均每周增长1.6cm,至36~40周增长速度减慢,每周平均增长0.25cm.正常情况下,子宫高度在妊娠36周时高,至妊娠足月时因胎先露入盆略有下降。
2.胎动(FM)
指胎儿的躯体活动。一般在妊娠18周后B型超声检查可发现,妊娠20周后孕妇可感觉到胎动。有时在腹部检查可以看到或触到胎动。
3.胎体
妊娠20周后,经腹壁能触到子宫内的胎体。妊娠24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬,有浮球感;胎背宽而平坦;胎臀宽而软,形状不规则;胎儿肢体小且有不规则活动。随妊娠进展,通过四步触诊法能够查清胎儿在子宫内的位置。
4.胎心音
听到胎心音能够确诊为妊娠且为活胎。于妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音;妊娠18~20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。胎心音呈双音,似钟表“滴答”声,速度较快,正常时每分钟110~160次。胎心音应与子宫杂音、腹主动脉音、脐带杂音相鉴別。