乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断都包括什么？

妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中，华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了乳腺纤维腺瘤的鉴别诊断如下，希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

1、乳腺增生

两者均可摸到乳腺内肿块，质地韧，可单发或多发。乳腺纤维腺瘤的肿块以单侧单发者较为多见，多呈圆形或卵圆形，边界清楚，活动度大，肿块无痛感及触痛，与月经周期无明显关系，发病年龄以30岁以下者多见。乳腺增生的肿块以双侧多发者较为常见，可呈结节状、片块状或串珠颗粒状，质地略韧，肿块常有触痛，可随月经周期而发生变化，月经前整个乳腺常有胀感，经后可缓解，发病年龄以30岁以上者多见。必要时可行相关辅助检查予以鉴别，乳腺纤维腺瘤患者行乳腺X线摄片，常可见到圆形或卵圆形、密度均匀的阴影，其周围可见环行的透明晕，据此可与乳腺增生病相鉴别。

2、乳腺囊肿

两者均为无痛性的乳腺肿块，多为单侧单发，边界清楚，表面光滑。但乳腺纤维腺瘤的肿块质地稍硬韧，活动度也较囊肿大，发病年龄以18～25岁为多见。乳腺积乳囊肿的肿块有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，且多发于妊娠哺乳期；乳腺单纯囊肿除囊肿外，还有乳腺增生的临床特征。超声检查有助于鉴别囊性肿物和实性肿物。

3、乳腺癌

二者均可见到无痛性乳腺肿块，多为单发。乳腺纤维腺瘤的肿块生长缓慢，多呈卵圆形，质地韧实，表面光滑，边界清楚，活动度大。同侧腋窝淋巴结无肿大，发病年龄以30岁以下者多见。乳腺癌发病年龄多见于35岁以上者，尤以中老年妇女多见。乳腺肿块可呈圆形或卵圆形，亦可呈不规则形，质地较硬，肿块表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连。肿块可迅速生长，同侧腋窝淋巴结常有肿大。乳房皮肤可呈“酒窝征”或“橘皮征”，还可出现乳头凹陷、乳头溢液等典型症状，可通过X线检查、空芯针穿刺活检等检查进行鉴别。

4、乳腺叶状肿瘤

乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤均为纤维上皮性肿瘤，都会出现无痛性肿块，很容易混淆。但是乳腺叶状肿瘤发病高峰年龄为40～50岁，较乳腺纤维腺瘤晚，常为单发病灶，可短期内迅速增大。超声检查、X线检查、空芯针穿刺活检等辅助检查有助于鉴别。而且叶状肿瘤还具备一定的恶性潜能和复发转移风险。