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围生期心肌病的概述|临床表现|诊断要点|治疗预后

时间:2020-09-02来源:妇产科主治医师视频教程 作者:华宇妇科产主治医 点击: 加载中..
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妇产科主治医师考试的复习备考正在进行中,华宇妇产科主治医师考试网搜集整理了围生期心肌病的概述|临床表现|诊断要点|治疗预后如下,希望对各位妇产科主治医师考生有所帮助。

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1.概述

围生期心肌病——指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张性心肌病。发生在妊娠晚期占10%,产褥期及产后3个月内多,约占80%,产后3个月以后占10%.

其特征为——既往无心血管病史,出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。

确切病因不清——可能与病毒感染、免疫、高血压、肥胖、营养不良及遗传等因素有关。

2.临床表现

主要为——呼吸困难、心悸、咳嗽、咯血、端坐呼吸、胸痛、肝大、浮肿等心力衰竭的症状。

25%~40%患者——出现相应器官栓塞症状。

轻者——仅有心电图T波改变而无症状。

胸部X线——见心脏普遍增大、肺淤血。

心电图示——左室肥大、ST段及T波异常改变,可伴有各种心律失常。

B型超声——心腔扩大,以左室、左房为主,室壁运动减弱,射血分数明显减少。

3.诊断

主要根据病史、症状、体征及辅助检查;

心内膜或心肌活检可见心肌细胞变性、坏死伴炎症细胞浸润。

4.治疗

以休息、增加营养及低盐为基础;

同时强心、利尿、扩血管;

有血管栓塞者适当应用肝素;

肾素-血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及醛固酮受体拮抗剂对本病有效。

5.预后

一部分患者可因发生心力衰竭、肺梗死或心律失常而死亡。

初次心衰经早期治疗后1/3~1/2患者可以完全恢复,再次妊娠可复发。

曾患围产期心肌病、心力衰竭且遗留心脏扩大者,应避免再次妊娠。

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(责任编辑:磐)
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