速看！妇产科主治考点：胎盘早剥与前置胎盘对比表格整理
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胎盘早剥 | 前置胎盘 | |
病因 | 孕妇血管病变（妊高征） 腹部受撞击 宫腔内压力骤减（双胎第一胎娩出过快、破膜时羊水流出过快） 子宫静脉压突然升高（提重物） | 胎盘过大（双胎、副胎盘） 子宫内膜病变 受精卵发育迟缓 |
症状 体征 | 突发腹部剧痛 阴道流血量与失血表现不成正比 休克 子宫板样硬，胎位胎心不清 宫底升高 | 无痛性阴道流血 患者一般情况与失血量有关 子宫张力正常 胎头高浮 |
对母儿的影响 | 儿：急性胎儿宫内窘迫，死胎、死产 母：DIC、产后出血、急性肾衰、羊水栓塞 | 儿：胎儿窘迫程度与前置胎盘类型、失血量相关 母：产后出血、产褥感染、植入性胎盘 |
分度 分型 | Ⅰ：产后方可见胎盘上有血块 Ⅱ：剥离面积1/3，胎儿可存活 Ⅲ：剥离面积＞1/2，胎心消失 Ⅲa：无凝血机制障碍 Ⅲb：有凝血机制障碍 | 完全性：出血早（28周） 出血多 部分性：介于完全性和边缘性之间 边缘性：晚、少 |
确诊 | B超 | B超 |
处理 | 纠正休克同时，立即终止妊娠 ——怎么快怎么来！ （1）宫口开全 →阴道助产 （2）其它情况 →剖宫产 | 期待疗法：＜36周，出血不多，胎儿良好； 剖宫产指征： 完全——持续大量出血 部分、边缘——出血量多，先露高浮，36周以上，短时间不能分娩 有胎心、胎位异常 |
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