快来看掌握并熟悉2022年妇产科主治医师必备考点(11-20)
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【考点11】子宫全切术时易损伤输尿管的部位
主要有3处:切断结扎主韧带时;切断结扎子宫骶骨韧带时;处理卵巢漏斗韧带时。
【考点12】女性青春期发育的标志
乳房发育是女性第二性征的初特点,为女性青春期发育的标志。
【考点13】月经初潮
第一次月经来潮称为月经初潮,为青春期的重要标志。
【考点14】排卵
妇女卵巢功能成熟,有规律的周期性排卵。
【考点15】白体
排卵后7~8天黄体体积达人流高度聚集,若卵子未受精,黄体在排卵后9~l0天启动退化,黄体细胞渐渐萎缩变小,周围的结缔组织及成纤维细胞侵入,黄体渐渐由结缔组织所代替,组织纤维化,外观色白称白体。排卵日至月经来潮为黄体期,一般情况下为14天。
【考点16】月经周期的激素变化
卵泡启动发育时,只分泌少量雌激素;至月经第7天卵泡分泌雌激素量快速增多,于排卵前形成人流高度聚集,排卵后稍减少。约在排卵后l~2天,黄体启动分泌雌激素使血循环中雌激素又渐渐上升。约在排卵后7~8天黄体成熟时,形成血循环中雌激素的第二人流高度聚集,此峰低于排卵前第一人流高度聚集。此后,黄体萎缩,雌激素水平急剧下降,于月经期前达低水平。
【考点17】孕酮的分泌
卵泡期早期卵泡不分泌孕酮,排卵前成熟卵泡的颗粒细胞在 LH排卵人流高度聚集的作用下黄素化,并启动分泌少量孕酮;排卵后黄体分泌孕酮渐渐增多,至排卵后7~8天黄体成熟时,分泌量达人流高度聚集,以后渐渐下降,到月经来潮时降至卵泡期水平。
【考点18】子宫内膜
子宫内膜在结构上分为基底层和功能层,基底层与子宫肌层相连,不受月经周期中激素变化的影响,在月经期不出现脱落。功能层由基底层再生而来,靠近宫腔,受卵巢激素的影响呈周期性变化。
【考点19】黏液及涂片特点
月经来潮后,体内雌激素水平降低,宫颈管分泌的黏液量很少。随着雌激素水平持续性提升,至排卵期黏液分泌量增多,黏液稀薄、透明,拉丝度大。若将黏液作涂片检查,干燥后可见羊齿植物叶状结晶,这样的结晶在月经周期第6~7天启动产生,到排卵期为清晰而典型。排卵后,受孕激素影响,黏液分泌量渐渐减少,质地变黏稠而混浊,拉丝度差。涂片检查时结晶一步一步模糊,至月经周期第22天左右完全消失,而代之以排列成行的椭圆体。
【考点20】雌激素的作用
雌激素的作用主需要在于促使女性生殖器官和乳房的发育,而孕激素则是在雌激素作用的基础上进一步促使它们的发育,为妊娠做计划。
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