外阴鳞状上皮内病变的命名及病理

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外阴鳞状上皮内病变-指与HPV感染有关的临床和病理改变，或有进展为浸润癌潜在风险的局限于外阴鳞状上皮内的一组病变。

·多数情况是45岁左右妇女，近几年在年轻妇女中有增多趋势。

·约百分之50的病人伴有其他部位的上皮内病变

·约38%病人的病变可自行消退

·仅2%～4%进展为浸润癌。

【命名及病理】

2014年世界卫生组织（WHO）女性生殖器肿瘤分类将外阴鳞状上皮内病变分为：

（1）低级别鳞状上皮内病变（ LSIL ）

（2）高级别鳞状上皮内病变（ HSIL ）

（3）分化型外阴上皮内瘤变

（1）低级别鳞状上皮内病变（ LSIL ）

·以往旧称：普通型VINⅠ、轻度不典型增生、扁平湿疣、不典型挖空细胞等。

·与低危和高危型HPV感染均有关是HPV感染所致的临床表现和病理改变。

·多数情况是年轻女性，超出百分之30的病例合并下生殖道其他部位上皮内病变（以宫颈部位常见）。

·病变经常自行退化，进展为浸润癌的风险极低。

（2）高级别鳞状上皮内病变（ HSIL ）

·涵盖以往所称的：VINⅡ（中度不典型增生）、VINⅢ（重度不典型增生）、原位癌、鲍文病、鲍文样不典型增生等。

·绝大多数为HPV16型感染所致；

·多出现于绝经前女性

·若不治疗进展为浸润癌的风险很高-恶变率高。

·复发率高-局部完全切除后的复发率为15%；若切缘受累，则复发率达高百分之50。

（3）分化型外阴上皮内瘤变

·以往称为：分化型VIN、纯粹性原位癌。

·和HPV感染无关，可能系基因突变所致。

·多出现于老年女性，常伴硬化性苔藓、扁平苔藓，有的时候，伴有角化型鳞癌。

·一旦出现，常在半年以内进展为浸润癌。

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