臀先露在分娩期怎么处理？

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分娩处理 臀位的剖宫产指征为：狭窄骨盆、软产道异常、胎儿体重要于3500g、脐带脱垂、妊娠合并症、胎儿窘迫、高龄初产、有难产史、胎膜早破及不完全臀先露等。

决定经阴道分娩的处理：

（1）第一产程：应侧卧，不要站立走动。不灌肠，少做肛查，不要胎膜破裂。一旦破膜马上听胎心。若胎心变慢或变快应肛查，必要时行阴道检查，了解有无脐带脱垂。若有脐带脱垂，胎心尚好，宫口未全开，应马上剖宫产。若无脐带脱垂，严密观察胎心及产程进展。为使宫颈和阴道充分扩张，消毒外阴后，用“堵”外阴法。宫缩时用无菌巾一手掌堵住阴道口。让胎臀下降，待宫口及阴道充分扩张后才让胎臀娩出。

（2）第二产程：导尿排空膀胱。初产妇应作会阴侧切术。有3种分娩方法：（1）自然分娩：胎儿娩出不应作任何牵拉。极少见。（2）臀助产术：当胎臀自然娩出至脐部后，胎肩及后出胎头由接产者帮助免除。脐部娩出后，一般情况下可以在2-3分钟娩出胎头，长不可以超出8分钟。后出胎头娩出用单叶产钳效果佳。（3）臀牵引术：胎儿都由接产者牵拉娩出，对胎儿损伤大，不要采取。

（3）第三产程：产程延长宜并发子宫乏力性出血。胎盘娩出后，肌注缩宫素防止产后出血。行手术操作及软产道损伤应及时缝合，并给抗生素预防感染。

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