卵巢肿瘤的并发症学员速度掌握并熟悉

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【并发症】

1.蒂转变 为常见的妇科急腹症。

→好发于：瘤蒂长、中等大、活动度良好，重心偏向一侧的肿瘤

-成熟畸胎瘤好发。

→“蒂”的构成：骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管。

→诱因：体位突然改变，或妊娠期、产褥期子宫位置、大小突然改变时；有的时候，不全转变可自然复位，腹痛随之缓解。

→症状：突发一侧下腹剧痛，常伴恶心，呕吐甚至休克。

→体征：触诊肿物张力很大，有压痛，以瘤蒂部明显。

→处理：蒂转变一经确诊，应该做到尽快行腹腔探查术。

→注意：第一钳夹蒂部靠子宫侧，再切除肿瘤和瘤蒂

-千万不要在钳夹前将转变的蒂部回复，以防血栓脱落导致栓塞。

2.破裂

→因素：有自发性和外伤性两种

自发性破裂-常因肿瘤浸润性生长穿破囊壁所致。

外伤性破裂-则在腹部受重击、分娩、性交、盆腔检查及穿刺后导致。

→症状：其症状轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的性质和数量。

大囊肿或畸胎瘤破裂后，常致剧烈腹痛、伴恶心呕吐；

进一步可致使腹腔内出血，腹膜炎及休克。

→体征：腹部妇科检查可发现腹部压痛、腹肌慌张

原有肿块摸不到或扪及变小低张的肿块。

→处理：应马上手术（术中应该做到尽量吸净囊液，并行细胞学检查；

彻底清洗盆、腹腔；切除的标本送病理学检查。）

3.感染

→因素：较少见多继发于蒂转变或破裂

也可以由邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散所致。

→症状：可有发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、

腹肌慌张、腹部肿块及白细胞升高等。

→治疗原则：第一抗生素抗感染，而后手术切除肿瘤。

但若短期内感染不可以控制-宜即刻手术去除感染灶。

4.恶变

→表现：肿瘤快速生长，特别双侧性-应考虑有恶变可能。

→处理：应该做到尽早手术。

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