速记掌握并熟悉子宫肌瘤的治疗方式

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【治疗】

应按照病人年龄、症状和生育要求，还有肌瘤的类型、大小、数目全面考虑。

1.观察

·无症状肌瘤一般情况下不需治疗，非常是近绝经期妇女。

·绝经后肌瘤多可萎缩和症状消失。

·每3～6个月随访一次，若产生症状可考虑进一步治疗。

2.药物治疗

□适用于症状轻、近绝经年龄或全身情形不要手术者。

□经常会用到药物：

（1）促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）

（2）孕激素受体拮抗剂（米非司酮）

3. 手术治疗

（1）手术适应症-“不可以不手术”

（1）因肌瘤致使月经过多，致继发贫血；

（2）严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤转变导致的急性腹痛；

（3）肌瘤体积大压迫膀胱、直肠等导致对应症状；

（4）因肌瘤导致不孕或反复流产；

（5）疑有肉瘤变。

（2）手术方法

◆肌瘤切除术：适用于要求保留子宫者

◆子宫切除术（全切、次全切）：适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者。

（3）手术路径：

◆经腹：开腹手术或腹腔镜；

◆经阴道：宫腔镜手术。

注意：若选择腹腔镜手术，需使用粉碎器取出切除的肌瘤或子宫体，因为这个原因，术前应该做到尽可能排除子宫肉瘤或合并子宫内膜癌，并向病人及家属说明其风险。

4.其他治疗

非主流治疗方式，主要适用于不可以耐受或不愿手术者。

（1）子宫动脉栓塞术（UAE）

-该方式可能导致卵巢功能减退并增多潜在的妊娠并发症的风险，有有生育要求的妇女一般情况下不建议使用。

（2）宫腔镜子宫内膜切除术（TCRE）

-适用于月经量多、没有生育要求，但期望保留子宫或不可以耐受子宫切除的病人。

（3）高能集中超声（HIFU） 、微波消融等

-存在肌瘤残留、复发，并且需要要除外恶性病变。

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(文章编辑：华宇考试网)