速记掌握并熟悉2022年妇产科主治医师必备考点(81-90)

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2022年妇产科主治医师必备战本次考试点（81-90）↓↓↓

2022年妇产科主治医师必备战本次考试点（81-90）

【考点81】阴道流血

胎盘胎膜残留、蜕膜残留导致的阴道流血多在产后10日出现。

【考点82】滴虫性阴道炎的传染途径

滴虫性阴道炎可经性交直接传染。

【考点83】外阴道假丝酵母菌病

外阴道假丝酵母菌病临床表现为外阴瘙痒、灼痛、尿痛及性交痛。白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查时间小阴唇内侧及阴道黏膜上有白色膜状物，擦后露出红肿黏膜面。严重者见皮肤皲裂。

【考点84】细菌性阴道病的诊断条件

下方罗列出来的4条中有3条阳性者就可以诊断为细菌性阴道病。这当中（4）条必备。

（1）阴道分泌物为均质稀薄白带。

（2）阴道pH＞4.5（正常阴道pH≤4.5）是厌氧菌所致。

（3）胺臭味实验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入百分之10氢氧化钾液1～2滴，出现一种烂鱼肉样腥气味即为阳性。

（4）线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，置于高倍显微镜下见到线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附非常多颗粒状物即为加德纳尔菌等，使细胞边缘不清。

【考点85】LSIL

LSIL：鳞状上皮基底及副基底样细胞增生,细胞核极性轻度紊乱，有轻度异型性，核分裂象少，局限于上皮下1/3层，P16染色阴性或在上皮内散在点状阳性。

HSIL：细胞核极性紊乱，核浆比例增多，核分裂象增多，异型细胞扩展到上皮下2/3层甚至全层，P16在上皮＞2/3方面内呈弥漫连续阳性。

【考点86】宫颈癌的转移途径

宫颈癌的转移途径主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。

【考点87】宫颈病变的试验

醋酸白和碘试验肉眼检查正常宫颈鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不可以染色说明该处上皮缺少糖原，存在炎性或有宫颈病变。在无条件时，也可以用醋酸白和碘试验进行肉眼筛查，如有异常，在碘不染色区取材活检，可提升诊断率。或再进行阴道镜检查下活检。

【考点88】阴道流血

阴道流血是子宫内膜癌常见的症状，可出现在任何年龄妇女。可表现为不规则阴道流血；绝经后持续或间歇性流血；未绝经者则为经量增多、经期延长。

【考点89】颗粒细胞瘤

颗粒细胞瘤：为低度恶性肿瘤。能分泌雌激素，故有女性化作用。青春期前可产生假性性早熟，生育年龄病人产生月经紊乱，绝经后病人则有不规则阴道流血，常合并子宫内膜增生，甚至出现子宫内膜腺癌。肿瘤大多是单侧，呈分叶状，表面光滑，实性或部分囊性，切面组织脆而软，伴出血坏死灶。镜下见颗粒细胞环绕成小圆形囊腔，中心含嗜伊红物质及核碎片。

【考点90】卵巢囊肿蒂转变

卵巢囊肿蒂转变为常见的妇科急腹症。好发于瘤蒂长、中等大、活动度良好的肿瘤。其典型症状为一侧下腹剧痛.常伴恶心，呕吐。妇科检查肿物张力很大，有压痛，以瘤蒂部明显。有的时候，不全转变可自然复位，腹痛随之缓解。蒂转变一经确诊，应该做到尽快行腹腔探查术。

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