公卫执业医师每年必考题——急性阑尾炎的临床表现很多考生不知道哪些是重点，华宇公卫执业/助理医师考试网编辑整理了公卫执业医师大纲要求掌握的考点，希望对大家备战2020年公卫执业医师有所帮助！
【急性阑尾炎考频指数】★★★★
【急性阑尾炎考点精讲】
1.急性阑尾炎临床表现
（1）症状
①腹痛：多起于脐周部和上腹部，开始时腹痛较轻，6——8小时后转移并固定在右下腹部，疼痛呈持续性，70％——80％具有这种转移性腹痛。
②胃肠道症状：恶心、呕吐常很早发生，但程度较轻。
③全身症状：早期有乏力、头痛等。炎症加重时可有口渴、脉速、发热等全身感染中毒症状。阑尾穿孔或门静脉炎时可出现畏寒、高热或轻度黄疸。
（2）体征
①右下腹压痛：右下腹固定压痛是阑尾炎常见的重要体征，压痛点通常在麦氏点。
②腹膜刺激征。
③右下腹包块：扪及压痛性肿块，应考虑阑尾周围脓肿。
2.诊断：依靠转移性右下腹痛和右下腹部局限性固定压痛的特点，是确诊的重要依据。。
3.阑尾炎的并发症：腹腔脓肿，内、外瘘形成，门静脉炎。
4.治疗原则：诊断明确后，应早期手术治疗，既安全，又可防止并发症的发生。各种不同类型阑尾炎的手术方法选择亦不相同。
（1）急性单纯性阑尾炎：行阑尾切除术。
（2）急性化脓、坏疽性阑尾炎或穿孔性阑尾炎：行阑尾切除术，如腹腔已有脓液，可清除脓液后关闭腹膜，根据腹腔感染程度、积脓多少决定是否放置腹腔引流管。
（3）阑尾周围脓肿：阑尾脓肿尚未破溃穿孔时，可切除阑尾。如阑尾包裹形成阑尾周围脓肿，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。如无局限趋势，应行切开引流术。
【进阶攻略】急性阑尾炎的临床表现要准确掌握。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.血尿常见的原因
A.运动后血尿
B.药物所致的血尿
C.前列腺炎
D.泌尿系感染
E.泌尿系结石
2.急性阑尾炎的体征中有诊断意义的是
A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性
二、A2型选择题
1.男，30岁，急性阑尾炎发病已4天，腹痛稍减轻，但仍有发热，右下腹可触及有压痛的肿块，应
A.立即手术，切除阑尾
B.立即手术，切除肿块
C.立即手术，腹腔引流
D.暂不手术，用广谱抗生素治疗
E.用广谱抗生素治疗，不需手术
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。炎性阑尾与输尿管或膀胱接近尿中可出现少量红细胞，若明显血尿则应考虑泌尿系结石等病变。
2.【答案及解析】B。依靠转移性腹痛和右下腹部局限性压痛的特点，即可确诊急性阑尾炎。
二、A2型选择题
1.【答案及解析】D。根据题意可判断该患者右下腹有阑尾周围脓肿，如脓肿已局限在右下腹，病情又平稳，不要强求做阑尾切除术，给予抗生素，并加强全身支持治疗，以促进脓液吸收、脓肿消退。如无局限趋势，应行切开引流术。
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