2020年公卫执业医师练习题：美蓝作为哪种毒物中毒的解毒剂？

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苯的氨基和硝基化合物

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.三硝基甲苯（TNT）：主要经皮肤和呼吸道进入人体。

（1）主要的毒作用：对晶体、肝脏、血液和神经系统的损害。以慢性中毒为主。

（2）慢性中毒：

①中毒性肝损伤：出现乏力、食欲缺乏、恶心，肝区疼痛；

②中毒性白内障：常见、早和特异性体征；

③血液改变：引起血红蛋白、中性粒细胞及血小板减少，可引起贫血，出现赫恩滋小体，严重者可发生再生障碍性贫血；

④其他：长期接触TNT工人，类神经征发生率较高，可伴有自主神经功能紊乱。部分人可出现心肌及肾损害。

2.苯胺：为无色油状液体，具有特殊臭味，经皮肤吸收是引起工业中毒的主要原因。

（1）毒作用特征：形成高铁血红蛋白，造成机体各组织缺氧。

（2）特殊解毒剂：亚甲蓝（美蓝）（小剂量），大剂量（10mg/kg）亚甲蓝可促进高铁血红蛋白的形成，而在小剂量（1～2mg/kg）时，可治疗高铁血红蛋白血症。

【进阶攻略】苯胺形成高铁血红蛋白较快；硝基苯对神经系统作用明显；三硝基甲苯对肝和眼晶体损害明显；邻甲苯胺可引起血尿；联苯胺和萘胺可致膀胱癌。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.确诊苯胺中毒时，有价值的血液检查指标是

A.红细胞

B.高铁血红蛋白

C.血小板

D.白细胞

E.氰化血红蛋白

2.美蓝作为以下哪种毒物中毒的解毒剂

A.苯胺

B.三硝基甲苯

C.苯

D.二甲苯

E.甲苯

3.中毒性白内障是下列何种毒物中毒常见的特征性体征

A.三硝基甲苯

B.砷

C.镉

D.汞

E.铅

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。苯胺代谢中间物苯基羟胺有很强的形成高铁血红蛋白的能力。确诊苯胺中毒时，有价值的血液检查指标是高铁血红蛋白。所以本题正确答案选择B。

2.【答案及解析】A。苯胺的毒作用特征是形成高铁血红蛋白，造成机体各组织缺氧，引起中枢神经系统、心血管系统以及其他脏器的一系列损害。美蓝本身为高铁血红蛋白形成剂，小剂量（1～2mg/kg）时，可治疗高铁血红蛋白血症。

3.【答案及解析】A。三硝基甲苯主要的毒作用是对晶体、肝脏、血液和神经系统的损害。中毒性白内障是该毒物接触者常见、早和特异性体征。

以上是“2020年公卫执业医师练习题：美蓝作为哪种毒物中毒的解毒剂？”，希望对2020年公卫执业医师考生有所帮助。

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