公卫执业医师模拟试题：哪一种作业可出现肢端溶骨症？

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高分子化合物生产中的毒物

【考频指数】★★★

【考点精讲】

高分子化合物的毒性主要取决于所含游离单体的量和助剂的品种，而聚合物的毒性较低。

1.氯乙烯（人类致癌物）毒作用表现

（1）急性中毒：多见于聚合釜清釜和泄漏事故，主要表现麻醉作用。

（2）慢性中毒：如清釜工患肢端溶骨症，肝血管肉瘤；还可引起类神经征、雷诺综合征、周围性神经病、肝脾大、肝功能异常、血小板减少等“氯乙烯病”或“氯乙烯综合征”。

2.二异氰酸甲苯酯（TDI）：具有明显刺激作用和致敏作用。

毒作用表现：急性中毒、支气管哮喘和皮肤致敏作用（荨麻疹、皮炎和过敏性接触皮炎）。

3.含氟塑料：防腐蚀、耐高温。含氟塑料基本无毒，主要是某些单体、有机氟裂解气、裂解残液气和聚合物热裂解物所致。

主要靶器官：肺。

4.二氟-氯甲烷“裂解气”能引起急性呼吸系统损害。

二氟-氯甲烷聚合物“热解气”：引起聚合物烟雾热。

聚四氟乙烯热解物微粒：引起聚合物烟尘热。

【进阶攻略】主要记住几种高分子化合物单体所致疾病。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下面哪种论述是正确的

A.高分子化合物的毒性主要取决于毒物在空气中的浓度和分散度

B.高分子化合物的毒性主要取决于毒物所含游离单体的量和助剂的品种

C.高分子化合物单体的毒性小于聚合物

D.以上都不正确

E.以上都正确

2.短时间内吸入大量的聚四氟乙烯热解气后，出现的症状有

A.震颤

B.腹痛、腹泻

C.发热及感冒样症状

D.神经系统症状

E.贫血

3.哪一种作业可出现肢端溶骨症

A.氢氰酸作业工人

B.硫化氢作业工人

C.氯乙烯作业中的清釜工

D.二硫化碳作业工人

E.四氯化碳作业工人

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。一般说来，高分子化合物的毒性主要取决于所含游离单体的量和助剂的品种，而聚合物的毒性较低。

2.【答案及解析】C。短时间内吸入大量的聚四氟乙烯热解气后会发生聚合物烟尘热症状，病程经过与金属烟雾样症状相似，表现为发热、寒战、乏力、头晕、肌肉酸痛等，并伴有恶心、头痛、呕吐、呛咳、胸部紧束感、眼及咽喉干燥等。所以本题答案选择C。

3.【答案及解析】C。长期接触氯乙烯，可对人体健康有不同程度的影响，可使清釜工患肢端溶骨症。

以上是“公卫执业医师模拟试题：哪一种作业可出现肢端溶骨症？”，希望对2020年公卫执业医师考生有所帮助。

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