化学致癌作用章节考点精讲及练习题：化学致癌物分类，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团公卫执业医师考生关注的事情，华宇公卫执业/助理医师考试网整理内容如下：
化学致癌物分类
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.按致癌作用证据分类，即IARC分类
1类为人类致癌物；
2类分为人很可能的（2A类）和可能的致癌物（2B类）；
3类为对人的致癌性尚不能确定；
4类为可能对人类不致癌。
2.表观遗传毒性致癌物：不直接作用于DNA，但可能间接地影响DNA并改变基因组导致细胞癌变，包括：促长剂、激素调控剂、细胞毒剂、过氧化物酶体增殖剂、免疫抑制剂、固态物质。
【进阶攻略】遗传毒性致癌物的特点为：具有致突变性；致瘤性有剂量依赖性；理论上无阈值。
表观遗传毒性致癌物的特点为：无致突变性；有阈值和可逆性；致瘤性有剂量依赖性；可作用于肿瘤促长阶段；不直接引起DNA损伤；有物种、品系、组织特异性。
【易错易混辨析】1.2A类为对人很可能的致癌物：指对人的致癌性的流行病学证据有限，在实验动物的致癌证据充分。
2.2B类为对人可能的致癌物：指对人类致癌证据有限，对动物致癌证据不充分；或对人类致癌性证据不足，对实验动物致癌证据充分。
3.3类为对人的致癌性尚不能确定：指对人的致癌性证据缺乏或不足，实验动物致癌性资料也缺乏或不足。另外，对人的致癌性证据不充分，实验动物致癌性资料足够，但有证据表明动物致癌机制在人体不适用的化合物、混合物和接触环境也可归为此类。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列哪组致癌物为非遗传毒性致癌物
A.免疫抑制剂，无机致癌物，促癌剂
B.免疫抑制剂，过氧化物酶体增生剂，促癌剂
C.直接致癌物，过氧化物酶体增生剂，细胞毒物
D.激素，固态物质，无机致癌物
E.促癌剂，前致癌物，细胞毒物
2.国际癌症研究所（IARC）将环境因子和类别、混合物及暴露环境与人类癌症的关系分为4组，错误的是
A.是人类的致癌物
B.是人类的间接致癌物
C.是人类的很可能或可能致癌物
D.现有的证据不能对人类的致癌性进行分类
E.对人类可能是非致癌物
3.苯并（a）芘属于
A.前致癌物
B.近致癌物
C.终致癌物
D.无机致癌物
E.未分类致癌物
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】B。非遗传毒性致癌物即不直接与DNA反应，通过诱导宿主体细胞内某些关键性病损和可遗传的改变而导致肿瘤的化学致癌物。包括：促长剂、激素调控剂、细胞毒剂、过氧化物酶体增殖剂、免疫抑制剂、固态物质。
2.【答案及解析】B。在IARC的致癌物分类中，B类是指可疑致癌物。在选项B中提及的间接致癌物本身也是致癌物，只是因为其化学物本身（原形）不具有致癌性，而是进入机体，经过生物转化以后，形成的代谢物具有致癌活性，因此成为间接致癌物。所以B项说法错误。
3.【答案及解析】A。前致癌物也叫做间接致癌物，包括多环或杂环芳烃类化合物[如苯并（a）芘、苯并（a）蒽、3-甲基胆蒽等]、芳香胺类（如β-萘胺、联苯胺等）、亚硝胺类（如二甲基亚硝胺等）、偶氮化合物、硝基杂环类、黄曲霉毒素B1、氯乙烯、烟草烟雾等。
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