2021年公卫执业医师如何复习？考什么？相信是广大考生关心的事情，华宇公卫执业/助理医师考试网为帮助大家复习，特整理了“公卫执业医师新生儿期筛查高频考点：苯丙酮尿症”，希望对大家复习有所帮助。
苯丙酮尿症
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.苯丙酮尿症，是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，属常染色体隐性遗传，是一种常见的氨基酸代谢病。按发病机制分为两种类型：
（1）典型PKU：是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。
（2）非典型PKU：属四氢生物蝶呤（BH4）缺乏型，是鸟苷三磷酸环化水合酶（GTP_CH）、6-丙酮酰四氢蝶岭合成酶（6-PTS）或二氢生物蝶呤还原酶（DHPR）缺乏所致。
2.临床表现
患儿出生时正常，一般在3～6个月时始出现症状，1岁时症状明显。
（1）神经系统：以智能发育落后为主，可有表情呆滞、易激惹，可伴有惊厥，如未经治疗，大都发展为严重的智力障碍。BH4缺乏型神经系统症状出现早且重，常见肌张力减低、嗜睡或惊厥、智能落后明显。
（2）外貌出生时毛发色泽正常，生后数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅，皮肤湿疹常见。
（3）味道：因尿或汗液中有苯乙酸排出，故尿和汗液有鼠尿臭味。
3.本病为少数可治性遗传代谢病之一，开始治疗年龄越小预后越好。治疗的关键是减少苯丙氨酸的摄入。
【进阶攻略】掌握苯丙酮尿症的分型和临床表现。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.典型的苯丙酮尿症是因肝脏缺乏
A.酪氨酸羟化酶
B.谷氨酸羟化酶
C.苯丙氨酸羟化酶
D.二氢生物蝶呤还原酶
E.羟苯丙酮酸氧化酶
2.新生儿期筛查苯丙酮尿症常用的实验室方法为
A.尿三氯化铁试验
B.DNA分析
C.尿2，4-二硝基苯肼试验
D.Guthrie细菌抑制试验
E.染色体核型分析
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】C。典型PKU是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶（PAH），不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极度增高，同时产生大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯丙酮酸等旁路代谢产物并自尿中排出。高浓度的苯丙氨酸及其旁路代谢产物可导致脑细胞受损。
2.【答案及解析】D。Guthrie细菌抑制试验测定血液中苯丙氨酸含量，是目前国内外应用广泛的新生儿筛查方法，简单易行，特异性高，结果可靠，在新生儿足跟部采一滴血，吸在滤纸片上，干燥后就可以邮寄到进行新生儿筛查的实验室，对血中苯丙氨酸含量作半定量测定。
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