公卫执业医师考试科目医学免疫学考点：自身免疫病分类
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自身免疫和自身免疫病
【考频指数】★★
【考点精讲】
自身免疫：对自身细胞或自身成分发生的免疫应答
1.自身免疫病分类：
①器官特异性（局限单一器官）：多发性硬化、胰岛素依赖的糖尿病；
②器官非特异性（全身性）：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
2.自身免疫病的诱因：
①隐蔽抗原的释放：体内位于特定解剖位置而与免疫系统隔绝的抗原成分如眼外伤；
②自身抗原的改变：肺炎支原体可改变红细胞的抗原→溶血；
③分子模拟/交叉抗原：链球菌感染引起急性肾小球肾炎；柯萨奇病毒感染引发糖尿病；
④淋巴细胞的多克隆激活：可引起自身抗体的产生→免疫损伤，如EBV刺激机体产生T细胞抗体、抗B细胞抗体、抗核抗体和类风湿因子等多种抗体；
⑤表位扩展：在自身免疫病的发生过程中，机体自身应答性T细胞克隆识别自身抗原的隐蔽表位，如SLE，类风关，多发性硬化，IDDM等；
⑥免疫调节异常：Th1亢进引起IDDM，Th2引起SLE。
【进阶攻略】掌握自身免疫病分类，熟悉其诱因。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.由于眼外伤，眼球球体受到严重破坏，可能发生交感性眼炎，其原因应属于
A.隐蔽Ag的释放
B.自身抗原发生改变
C.交叉抗原的出现
D.多克隆刺激
E.自身反应性淋巴细胞克隆再现
2.属于器官非特异性自身免疫性疾病的是
A.重症肌无力
B.类风湿性关节炎
C.Ⅰ型糖尿病
D.甲亢（Graves病）
E.桥本病（慢性甲状腺炎）
3.属于器官特异性自身免疫病的是
A.SLE
B.全身性硬皮病
C.多发性肌炎
D.斯耶格拉伦综合征
E.甲状腺机能亢进症（Graves病）
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】A。眼这个器官比较特殊，它内部的一些成份是不接触人体的免疫系统的，因此当外伤后，这些成份暴露在人体的免系统中，机体以为这些是外来的物质，于是产生抗体来攻击，这样就产生了自身的免疫系统对眼球正常组织的损伤。
2.【答案及解析】B。器官非特异性自身免疫性疾病又称全身性或系统性自身免疫性疾病，病变可见于多种器官，结缔组织多受累，故又称结缔组织病。典型的器官非特异性自身免疫性疾病有：系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等。
3.【答案及解析】E。器官特异性自身免疫性疾病的病变常限定于某一特定的器官，典型疾病有：胰岛素依赖的糖尿病，多发性硬化。
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