2021年公卫助理医师考试抗结核病药：利福平不良反应

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抗结核病药

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.异烟肼为各种类型的结核病患者的首选药物。不良反应常见为周围神经炎，应注意及时补充维生素B₆。癫痫及精神病患者慎用。可损伤肝细胞，使转氨酶升高。可发生各种皮疹、发热、胃肠道反应、粒细胞减少、血小板减少和溶血性贫血，用药期间亦可能产生脉管炎及关节炎综合征。

2.利福平与其他抗结核药合用可治疗各型结核病。也可治疗麻风病和耐药金葡菌及其他敏感细菌所致感染和重症胆道感染。可用于沙眼、急性结膜炎及病毒性角膜炎的治疗。是肝药酶诱导剂。不良反应有胃肠道反应、肝脏毒性、流感综合征、皮疹、药热等重症反应。偶见疲乏，嗜睡、头昏和运动失调等。

3.乙胺丁醇与二价金属离子络合，干扰细菌RNA的合成，起到抑制结核分枝杆菌的作用。用于各型肺结核和肺外结核。特别适用于经链霉素和异烟肼治疗无效的病人。

【进阶攻略】三种药物对比记忆。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.各类型的结核病首选药是

A.链霉素

B.利福平

C.异烟肼

D.乙胺丁醇

E.吡嗪酰胺

2.应用异烟肼时并用维生素B₆的目的

A.增强疗效

B.延缓抗药性

C.防治周围神经炎

D.减轻肾损害

E.减轻肝损害

3.应用利福平容易出现的不良反应是

A.使GABA生成减少

B.视神经炎

C.外周神经炎

D.耳、肾毒性

E.引起肝损害，并能激活肝药酶

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.【答案及解析】C。异烟肼对各种类型的结核病患者均为首选药物。对早期轻症肺结核或预防用药时可单独使用，规范化治疗时必须联合使用其他抗结核病药，以防止或延缓耐药性的产生。

2.【答案及解析】C。使用异烟肼时应注意及时补充维生素B₆预防周围神经炎的产生。

3.【答案及解析】E。长期大量使用利福平可出现黄疸、肝肿大、肝功能减退等症状，严重时可致死亡。它也是肝药酶诱导剂，可加速自身及许多药物的代谢。

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