公卫助理医师考试职业性有害因素的评价：职业环境监测
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第九章 职业性有害因素评价 第1讲 职业性有害因素的评价
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.职业环境监测：①对劳动者的作业环境进行有计划、系统的检测；②分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度在时间、空间的分布及消长规律。
2.常用采样方式：
（1）个体采样：反映工人接触水平的佳方式，不适用于浓度非常低的。
（2）定点区域采样：直接反映该区域的环境质量。难以反映作业者的真实接触水平。呼吸带采样，一般距地面1.5米。
3.经常性卫生监督监测，少每年1次。新建、改建和扩建的工矿企业进行验收或对劳动卫生防护的效果进行卫生学评价时，要连续监测3次。
4.生物监测的主要指标是经过验证的生物标志物。常用的生物监测样品有尿、血和呼出气。生物标志物分为接触性标志物、效应性标志物和易感性标志物。
5.生物监测的特点
（1）反映机体总的接触量和负荷；
（2）具有系统性和连续性。。
6.职业接触生物限值主要用于保护绝大多数劳动者健康，不能保证每个劳动者在该限值下。
7.职业流行病学调查的作用
（1）研究职业性有害因素对健康的影响。
（2）研究职业性损害在人群中的分布和发生、发展规律。
（3）为制定、修订职业卫生标准和职业病诊断标准提供依据。
（4）评价职业卫生和职业病防治工作质量及预防措施的效果。
【进阶攻略】职业流行病学调查的内容：主要包括接触水平的观察与估计、工人健康状况和人口统计资料3个部分的内容。
【易错易混辨析】就业前检査的目的在于发现受检者的职业禁忌证。
定期检査目的在于早期发现职业性有害因素对机体健康的影响，发现易感人群，及时诊断和处理职业病。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.职业健康监护档案包括
A.健康检查资料和生物监测资料
B.健康检查资料和流行病学资料
C.劳动卫生调查资料和健康检查资料
D.健康检查资料和实验室检查资料
E.生产环境资料和健康检查资料
2.下述关于生产环境监测论述不正确的是
A.掌握生产环境中有害因素的性质、强度和分布情况
B.了解生产环境卫生质量
C.估计人体接触水平
D.评价职业性有害因素对劳动者健康危害程度
E.检查预防措施的效果
3.定期健康检查的目的有
A.早期发现对工人的健康损害，防止进一步发展
B.早期发现新出现的禁忌证，发现工人是否适合从事某项工作
C.了解患者病情发展情况
D.为评价生产环境好坏提供资料
E.为职业流行病学研究提供资料
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.【答案及解析】E。职业健康档案应该包括生产环境和健康检查两方面资料。
2.【答案及解析】D。生产环境监测包括两点：①询问调査：询问各类有关人员如企业管理人员、车间负责人、技术人员、工人，初步了解有害因素接触情况及其健康效应。②环境监测：对劳动者的工作环境进行有计划、长期、系统的检测，分析工作环境中有害物质的性质、强度（浓度）及其在时间、空间的分布和变化规律。
3.【答案及解析】A。定期健康检查，其目的是及时发现对工人的职业性健康损害，以便及早采取防治措施。
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