不同龋病的诊断依据及鉴别方法-口腔助理医师考点归纳

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各类龋病的诊断及鉴别

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

龋病的临床诊断方法包括：问诊、视诊、探诊、叩诊、牙髓诊断试验、X线影像检查。注意探诊需要使用探针进行检查；叩诊的工具需选用金属钝头器械；牙髓诊断试验牙髓活力测验；包括温度测验（生理意义为：正常、敏感、迟钝、无反应）和电活力测验（生理意义使用有活力与无活力表示）；x线检查可以特别使用在邻面龋（咬合翼片）、潜行性龋、洞底继发龋等不易检查的疾病中。

【易错易混辨析】

1.正常窝沟点隙的黑褐色色素沉着不弥散，而龋坏的窝沟呈墨浸状。探诊龋坏窝沟较易插入，且易钩挂住探针尖。

2.釉质矿化不良、发育不全、氟牙症患牙的牙面也呈斑块状白垩色、黄褐色改变，但病损表面光洁、坚硬，一般容易与龋鉴别。

3.当患牙出现冷热敏感症状时，要注意特别仔细检查患牙的邻面、根面等部位，警惕漏诊或误诊，以鉴别楔状缺损、酸蚀症、牙齿磨耗等非龋性疾病。

4.深龋与可复性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎均可诉有对冷、热刺激敏感，但深龋和可复性牙髓炎患牙无自发痛病史、温度测验一过性敏感、无叩痛；慢性闭锁性牙髓炎可有自发痛史、温度测验疼痛重，持续时间长，轻度叩痛。

5.深龋无自发痛史、探诊有反应、牙髓活力测验正常、无叩痛、牙龈正常、X线片显示无髓腔穿通；死髓牙可有自发痛史、探诊无反应、温度测验无反应、可有叩诊不适或叩痛（+）、可有窦道口、x线可以髓腔穿通，根尖周病变，充填物等。

知识点随手练

一、A1型选择题

1.X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影

A.浅龋

B.中龋

C.深龋

D.静止龋

E.猛性龋

2.氟牙症与浅龋在病史方面比较明显的区别是

A.病损对称性分布

B.病损的好发部位

C.病损的遗传特征

D.有高氟地区生活史

E.病损部位的软硬

知识点随手练参考答案及解析

一、A1型选择题

1.【答案及解析】B。中龋的临床检查时已有明显的龋洞，X线片上可发现由牙表面至牙本质浅层的透射影。

2.【答案及解析】D。关于病史方面，氟牙症有明显的生长发育期在高氟地区的生活史，而浅龋则没有此方面的病史。

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