2020年口腔助理医师第2单元A3A4型模考试题练习（10）

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三、A3A4

1.患者，男，45岁，右上第一磨牙残根拟行拔除，因麻醉效果欠佳，增大注射量。给予2%利多卡因420mg局部麻醉后，患者出现烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗等症状，予以停止注射麻药、给氧、补液后症状逐渐缓解。

1）根据上述症状有可能的诊断是

A.癔病

B.晕厥

C.中毒

D.过敏反应

E.肾上腺素反应

【正确答案】C

【答案解析】临床上主要以1%——2%溶液用于口腔手术的阻滞麻醉，利多卡因一次大剂量应该是300——400mg。患者注射量超过常用范围且出现了中毒症状。中毒反应的表现可归纳为兴奋型与抑制型两类：兴奋型表现为烦躁不安、多话、颤抖、恶心、呕吐、气急、多汗、血压上升，严重者出现全身抽搐、缺氧、发绀；抑制型上述症状多不明显，迅速出现脉搏细弱、血压下降、神志不清，随即呼吸、心跳停止。

2）可能的引起的原因为

A.过敏体质

B.空腹进行局麻

C.受暗示所致

D.肾上腺素反应

E.注射剂量过大

【正确答案】E

【答案解析】局麻在空腹时进行，易致晕厥；过敏体质易致过敏反应；肾上腺素反应常见症状是头痛、头昏、血压升高等症状；癔症多为受暗示所致。题干中描述病情为中毒症状，中毒是由于局麻注射计量超过大用量导致。

2.某患者右下第一磨牙缺失3个月，设计固定桥修复

1）如果第二磨牙近中倾斜，倾斜牙作固定桥基牙的大障碍是

A.难以获得美观

B.共同就位道的获得

C.牙周应力集中

D.牙髓损害

E.难以边缘密合

【正确答案】B

【答案解析】将倾斜牙选为基牙时，除考虑共同就位道外，还需考虑基牙的承受（牙合）力的能力，倾斜较大的基牙侧可增加基牙数，分散（牙合）力。

2）如果第二磨牙近中倾斜，可采用以下方法，除了

A.先正畸，矫正倾斜牙

B.采用改良近中3/4冠固位体

C.双套冠

D.单端固定桥

E.活动连接体（半固定桥）

【正确答案】D

【答案解析】单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，基牙根部形成旋转中心，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，从而引起牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。

3.男，50岁，5年前行固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动。检查：右上2345固定桥修复，右上5及其上全冠稳固。右上2松动Ⅰ度，其上的3/4冠松动，拆除义齿后发现右上5深龋。

1）基牙松动的原因是

A.固定桥强度不够

B.无共同就位道

C.桥体跨度过长

D.支持力不足

E.牙周病

【正确答案】D

【答案解析】牙周膜面积大小对基牙的支持力有很大影响，牙周膜面积越大，牙周储备力越大，基牙的支持力越强，右上2牙周膜面积是上颌牙列中牙周膜面积小，支持力弱，（牙合）力相对过大，基牙牙周组织的耐受力降低，使基牙松动。

2）固位体松动的原因是

A.固定桥强度不够

B.无共同就位道

C.固位力不一致

D.牙体预备不当

E.固位体不密合

【正确答案】C

【答案解析】两端固位体的固位力相差悬殊，受到两端基牙运动的相互影响是该病例固位体松动的原因。

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