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可摘局部义齿的类型和支持方式
可摘局部义齿按材料和制作方法分类:
(1)胶连式义齿:义齿主要由甲基丙烯酸树脂制作,利用树脂基托将钢丝弯制卡环、人工牙等连接成整体。胶连式义齿的优点是制作工艺简单,价格低廉,便于修改和添加。缺点是体积较大,覆盖组织多,异物感明显,舒适性差,不易自洁,且强度差,易损坏。临床上多作为暂时性、过渡性义齿。
(2)金属铸造支架式义齿:义齿采用整体铸造工艺,将大、小连接体和固位体等形成坚固的金属支架,并与人工牙和树脂鞍基相连。铸造支架式义齿的优点是体积小,覆盖组织少,感觉舒适,易自洁,且强度高,不易损坏。缺点是制作工艺相对复杂,价格高,且较难修理和添加。
可摘局部义齿的支持方式可摘局部义齿按义齿的支持组织不同,可分为以下三种类型:
(1)牙支持式义齿:义齿承受的(牙合)力,主要通过位于缺隙两端基牙上的(牙合)支托,传递至基牙,主要由天然牙承担。适用于少数牙缺失,或缺牙间隙小,缺隙两端均有基牙,且基牙稳固者。义齿的支持、固位和稳定均好,修复效果佳。
(2)牙与黏膜混合支持式义齿:义齿承受的咬合力一部分通过基牙上的(牙合)支托传递至基牙,另一部分通过义齿基托传递至承托区黏膜和牙槽骨,由基牙和黏膜(牙槽骨)共同承担(牙合)力。适用于缺失牙数目多,缺隙长,尤其是有游离端缺失者。混合支持式义齿易出现义齿的翘动等不稳定现象,末端基牙易受扭力。
(3)黏膜支持式义齿:仅由基托和人工牙及无(牙合)支托的卡环组成。(牙合)力通过基托直接传递到黏膜和牙槽骨上。适用于多数牙缺失,余留牙松动,或因咬合过紧无法磨出(牙合)支托位置者。黏膜支持式义齿的支持作用差,修复效果不佳。
Kennedy分类
Kennedy(1925)根据牙列缺损者缺牙间隙所在部位,结合可摘局部义齿鞍基与余留天然牙的关系,将牙列缺损分为四类。
第一类:双侧缺隙位于余留牙的远中,即双侧远中游离缺失。
第二类:单侧缺隙位于一侧余留牙的远中,即单侧远中游离缺失。
第三类:缺隙位于牙弓一侧,缺隙前后均有余留牙,即单侧非游离缺失。
第四类:单个越过中线的缺隙,位于所有余留牙的近中。应用Kennedy分类的Applegate法则:
1.分类应该在拔牙后进行,以免因拔牙改变分类。
2.如果第三磨牙缺失而不修复,则分类时不考虑。
3.如果第三磨牙存在并作为基牙,则分类时应考虑。
4.如果第二磨牙缺失而不修复(如对(牙合)第二磨牙同时缺失),则分类时不考虑。
5.以后部缺隙作为主要缺隙决定分类。
6.决定分类的主要缺隙以外的其他缺隙以其数目命名为亚类。
7.只计数亚类缺隙的数目,不考虑缺隙的长度。
8.第四类无亚类。如果存在位于单个跨中线的前方缺隙之后的缺隙,该缺隙将决定分类(法则5)。Kennedy分类简单、直观,易于区分叉齿的支持方式是牙支持式还是混合支持式,有利于指导义齿设计,是目前国内外应用普遍的牙列缺损分类法。
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