唾液腺组织学特点、面部发育——口腔执业助理医师笔试高频考点

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唾液腺组织学特点

腮腺全部由浆液性腺泡组成，属纯浆液腺，在新生儿的腮腺中可见少量黏液细胞。闰管长，分泌管多。正常腮腺组织内，经常出现小的淋巴结。是形成唾液腺良性淋巴上皮病变，腺淋巴瘤以及恶性淋巴瘤的组织学基础。

下颌下腺是混合性腺，以浆液性腺泡为主，并有少数黏液性腺泡和混合性腺泡。闫管比腮腺短；分泌管较腮腺长。在导管周围常伴有弥散的淋巴组织。

舌下腺由一对较大和若干个较小的腺体所组成，是一种混合腺，以黏液性腺泡占主要部分，纯浆液细胞很稀少，闰管和分泌管发育不良，腺泡可直接连于排泄管的远侧小管。

小唾液腺包括唇腺、颊腺、舌腺、腭腺、舌腭腺和磨牙后腺等，位于口腔黏膜的黏膜下层。其中唇腺、颊腺、磨牙后腺均属混合性腺体，但以黏液性腺泡为主。唇腺是分泌性IgA的主要来源，其浓度比腮腺高4倍。唇腺活检也被认为是诊断舍格伦综合征的一种简便方法。

舌腭腺、腭腺均属纯黏液腺。舌前腺以黏液腺泡为主，仅有少数混合腺泡；舌根部和舌边缘区有舌后腺，是纯黏液腺；轮廓乳头环沟下方的味腺是浆液腺。

面部发育

面部发育的早期阶段可以分为两步：一是面部各突起的生长分化；二是各突起的联合和融合。面部的发育始于胚胎第3周。胚胎第4周末，额鼻突的末端被两个凹陷分成三个突起，中间为中鼻突，两侧为侧鼻突。第5周，中鼻突生长迅速，末端出现两个球状突。

面部是由下颌突、上颌突、侧鼻突和中鼻突（包括球状突）联合而形成的。胚胎第6周，两个球状突中央部分联合，形成人中。球状突与同侧的上颌突联合形成上唇。下颌突将形成下颌的软、硬组织；中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，球状突除形成部分上唇外，还形成前颌骨及上颌切牙；上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨及其上颌尖牙和磨牙。至第8周面部各突起联合完毕。

在胚胎第6周至第7周时，面部发育异常，形成唇裂和面裂。唇裂由一侧或两侧的球状突与上颌突未联合或部分联合所致，多见于上唇。两侧球状突在中央部分未联合或部分联合，则形成上唇正中裂；两侧下颌突未联合则形成下唇唇裂，此两种唇裂罕见。上下颌突未联合或部分联合，发生横面裂，部分联合则形成大口畸形；联合过多则形成小口畸形。上颌突与侧鼻突未联合则形成斜面裂。

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