唇裂的分类及手术治疗——口腔助理医师综合笔试出题重点

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唇裂概述、临床表现、治疗

唇裂常与腭裂伴发。唇腭裂的患病率大约为1:1000，男女性别之比为1.5:1。

1.临床特点

（1）国际上常用的分类法

1）单侧唇裂

单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底）

单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开）

（2）双侧唇裂

双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）

双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）

双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）

2.国内常用的分类法

（1）单侧唇裂

Ⅰ度：红唇部分裂开。

Ⅱ度：上唇部分裂开，但鼻底尚完整。

Ⅲ度：整个上唇至鼻底完全裂开。

（2）双侧唇裂：双侧Ⅲ度唇裂，双侧Ⅱ度唇裂，左侧Ⅲ度、右侧Ⅱ度混合唇裂。

3.手术治疗

外科手术

目的是恢复上唇的正常生理功能及正常的形态。

采用多学科综合序列治疗。

严重完全性唇裂伴有腭裂及鼻畸形—正畸治疗

伴有腭裂患者—矫治器恢复的牙弓形态，改善或减轻患侧鼻小柱过短和鼻翼塌陷。

初次唇裂修复手术后，遗留的鼻、唇部继发畸形，还应根据继发畸形的轻重，选择相宜的时机予以二期整复。

单侧唇裂整复术合适的年龄为3——6个月，体重达5——6kg以上。

尽早地恢复上唇的正常功能和外形，使瘢痕组织减少到小程度。

气管内插管后施行。

手术治疗方法

（1）单侧唇裂整复术

1）旋转推进法:手术原理简单易懂，建立了以矫正组织移位为目标的手术原则，术中切除组织少，唇弓形态恢复自然。

2）改良式旋转推进法

解决过宽的单侧唇裂修复时，存在裂侧上唇下降不足和裂侧鼻小柱、鼻翼基底的畸形矫正不足的问题。

（2）双侧唇裂整复术

1）直线缝合法。

2）叉形瓣储备法（Millard法）。

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