关于“福建省口腔助理医师资格证补办申请表怎么填？（附示例）”，为帮助大家了解，具体内容分享如下：
医师资格证书遗失补办申请表（示例）
姓 名 | 张三 | 性别 | 男/女 | 近期二寸免冠 正面半身照片 | ||||
出生日期 | 19XX年XX月XX日 | 民族 | XX族 | |||||
毕业学校 | XX学校 | 学历 | XX学历 | |||||
身份证号码 | XXXXXXXXXXXXXXXX | |||||||
单 位 | XX单位 | |||||||
通讯地址 | XX省XX市XX区XX路XX号 | |||||||
邮政编码 | XXXXXX | 联系电话 | 130XXXXXXXX | |||||
医师资格级别： □执业医师 □执业助理医师 医师资格类别： □临床 □中医（含民族医、中西医结合医） □口腔 □公共卫生 | ||||||||
原医师资格证书编码： 申请人签名： 年 月 日 | ||||||||
单位初审意见 （请盖章并签字） 负责人： 公章 年 月 日 | 设区的市级卫生计生行政部门意见 （请盖章并签字） 负责人： 公章 年 月 日 | 省级卫生计生行政部门意见 负责人： 公章 年 月 日 | ||||||
备注： | ||||||||
填表说明：
1.单位初审意见一栏应盖单位公章，内设部门印章无效。
2.注册在省属医疗卫生单位的医师，“设区的市级卫生计生行政部门意见”一栏不需填写。
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