口腔结核的病理、诊断及鉴别诊断

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（一）病理

口腔结核性损害，基本上由小的结核结节构成，并具有密集的炎性细胞浸润。

（二）诊断

根据临床特点，特别对于无复发史而又长期不愈的浅表溃疡，应怀疑为此种损害。

此外，结核史、结核菌素试验、X线透视或X线片检查、周围血的红细胞沉降率、病原体的齐一尼抗酸染色、浓缩集菌培养等，均有诊断价值。

颌骨X线摄影，有助于结核性骨髓炎的诊断。

口腔结核损害的确诊，主要取决于活体的组织病理学检查，但活检应在控制继发感染后进行，否则会发生误诊或造成其他不良后果。

（三）鉴别诊断

1.创伤性溃疡 溃疡的形态与慢性机械损伤因子相符合，除去创伤因子后，损害可逐渐好转。

2.恶性肿瘤 基底有硬结，边缘部位比结核损害更硬，相应的淋巴结坚硬、粘连。

（四）治疗

抗结核治疗

抗结核药物治疗方案目前常用符号代表，如2IRSZ/4I3R3E3，表示前2个月为强化阶段，联合应用异烟肼（I）、利福平（R）、链霉素（S）及吡嗪酰胺（Z）；后4个月为巩固阶段，异烟肼、利福平及乙胺丁醇（E）、每周3次给药。

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