练习！口腔主治医师专业实践能力A3\A4练习题！

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患者，男，20岁。右下颌后牙肿痛1周伴开口受限、吞咽疼痛及进食困难。检査右下颌第三磨牙部分萌出，挤压龈袋有脓液流出，咽侧壁红肿，腭垂被推向左侧。

1.除诊断冠周炎外，还应考虑有无

A.边缘性颌骨骨髓炎

B.咬肌间隙感染

C.翼下颌间隙感染

D.咽旁间隙感染

E.颞下间隙感染

【正确答案】D

【答案解析】咽旁间隙感染的局部症状主要表现为咽侧壁红肿、腭扁桃体突出，肿胀可波及同侧软腭、舌腭弓和咽腭弓，悬雍垂被推向健侧。

2.如欲明确有无脓肿形成，简单有效的方法是

A.B超检查

B.局部穿刺

C.检查有无波动感

D.CT

E.检査有无凹陷性水肿

【正确答案】B

【答案解析】咽旁间隙位置深在，脓肿形成与否一般采用穿刺方法确诊。

3.如需进行切开引流，切开部位为

A.悬雍垂外侧

B.上颌结节后外侧

C.距下颌下缘2cm处

D.翼下颌皱襞外侧

E.翼下颌皱襞内侧

【正确答案】E

【答案解析】口内途径切开引流术：张口无明显受限的患者，可在翼下颌皱襞稍内侧，纵行切开黏膜层，黏膜下用血管钳顺翼内侧钝性分离进入脓腔。黏膜切口不宜过深，以防误伤大血管和神经。口内途径更接近脓腔，操作简单，除非严重的牙关紧闭，一般选用口内途径。

35岁，男性，因发热及口腔黏膜糜烂前来就诊，患者自诉有不洁性交史。查体:T37.8℃，全身淋巴结肿大，咽部黏膜糜烂，唇黏膜可见多个0.5cm左右灰白色斑块。梅毒血清试验强阳性。

4.临床诊断可能是

A.一期梅毒

B.二期梅毒

C.三期梅毒

D.软下疳

E.淋病

【正确答案】B

【答案解析】患者有淋巴结肿大，口腔黏膜出现圆形或卵圆形灰白色黏膜斑，梅毒血清试验强阳性，诊断为二期梅毒。

5.以下说法错误的是

A.可分为后天梅毒和胎传梅毒

B.后天梅毒主要通过性接触传染

C.一期梅毒的主要症状为硬下疳

D.三期梅毒的口腔黏膜损害主要是三期梅毒舌炎和树胶肿

E.哈钦森牙是二期梅毒的标志性损害

【正确答案】E

【答案解析】哈钦森牙是先天梅毒的标志性损害，E错误。

6.关于梅毒病原体的描述错误的是

A.煮沸可在短期内将其杀灭

B.易存活于潮湿的环境

C.耐寒力强

D.一般消毒剂难于将其杀灭

E.50℃加热5分钟即死亡

【正确答案】D

【答案解析】梅毒病原体离开人体后不易存活，煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通消毒剂可迅速将其杀灭。此题D错误。

男性，患者，59岁，上颌牙列缺失，下颌仅存3和7，健康，近中舌侧倾斜，牙槽嵴丰满，上颌散在骨尖。颌间距离正常。

7.修复前应做的工作是

A.拔除

B.做牙槽骨加高术

C.做唇颊沟加深术

D.牙槽嵴修整术

E.都不用

【正确答案】D

【答案解析】修复前应进行牙槽嵴修整术，即去除上颌散在的骨尖。

8.左下7宜用哪种卡环

A.回力卡

B.杆形卡

C.对半卡

D.联合卡

E.圈形卡

【正确答案】E

【答案解析】左下7是末端基牙，且向近中倾斜，因此选择圈形卡环。

9.戴用义齿1周后需复诊调（牙合）的原因是

A.加强义齿固位

B.基托下沉

C.义齿咬合平衡已建立

D.义齿基托边缘位置可确定

E.患者已经可以用新义齿咀嚼食物

【正确答案】E

【答案解析】患者戴用新义齿会有一个逐渐适应的过程，在适应过程中，义齿与颌面部口腔肌肉，黏膜，关节相互协调，会出现咬合不稳定的情况，所以戴用新义齿后一般会有调整。

10.义齿易出现的不稳定现象不包括

A.翘起

B.摆动

C.旋转

D.下沉

E.脱落

【正确答案】E

【答案解析】脱落属于固位问题，此题答案为E。

患者，男，26岁，骑自行车迎面与汽车相撞，面侧着地，随即被护送至急诊室。自述出血约100ml，主诉疼痛、口渴。

11.首诊时，应首先考虑检查的是

A.测血压

B.观察瞳孔

C.测体重

D.头颅CT

E.颅底X线片

【正确答案】B

【答案解析】患者有出血及口渴现象，因此首先检查瞳孔情况，观察有无休克表现。

12.查体时应特别注意的是

A.颌面部外伤情况

B.有无四肢骨折

C.有无细菌感染

D.损伤对面容有无影响

E.有无胸腹重要脏器损伤

【正确答案】E

【答案解析】患者出现撞击情况，并且有出血现象，因此查体时注意有无胸腹重要脏器损伤。

13.若腮腺区有严重挫裂伤，并伴明显出血，处理时应首先考虑

A.输液抗感染

B.输血

C.应用止血药物

D.有面神经断裂时即刻行面神经吻合术

E.即刻进行清创止血

【正确答案】D

【答案解析】颌面部出现严重挫裂伤，可出现腮腺导管和面神经损伤，处理时首先处理此情况，所以此题答案为D。

14.若检查时发现患者重度张口受限，待病情稳定后应做的检查是

A.全口曲面断层片以了解有无下颌角骨折

B.全口曲面断层片以了解有无上颌骨柝

C.颧骨颧弓位片，确定有无颧骨颧弓骨折

D.头颅CT,确定有无颅底骨折

E.颞下颌关节薛氏位，确定有无髁突骨折

【正确答案】C

【答案解析】患者受到撞击后，面侧先着地，发现患者有张口受限现象，因此考虑是否有颧骨颧弓骨折，此题选择C。

患者男，41岁。因口腔黏膜上出现多个白色斑块2周就诊。检查：唇部、舌腹及颊部散在分布3个灰白色光亮微微隆起的椭圆形斑块，边界清楚，直径1～1.5cm不等。自述常有冶游史。

15.该患者可能的诊断是

A.淋病性口炎

B.梅毒黏膜斑

C.毛状白斑

D.口腔白斑病

E.口腔白角化病

【正确答案】B

【答案解析】患者常有冶游史，唇舌及颊部出现灰白色光亮微微隆起的椭圆形斑块，边界清楚，直径1~1.5cm，考虑为梅毒黏膜斑。

16.需进行的首要检查是

A.淋球菌培养

B.病毒分离

C.荧光螺旋体抗体吸收试验

D.活检

E.免疫功能检测

【正确答案】C

【答案解析】荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS），属于梅毒螺旋体抗原血清试验，敏感性和特异性较高，可用作证实试验。

17.不属于该病的临床表现是

A.软下疳

B.黏膜斑

C.哈钦森牙

D.树胶肿

E.皮疹

【正确答案】A

【答案解析】梅毒引起的是硬下疳、黏膜斑、哈钦森牙、树胶肿、皮疹。软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起，主要发生于生殖器部位多个痛性溃疡，多伴有腹股沟淋巴结化脓性病变的一种性传播疾病。

18.治疗该病的首选药物是

A.甲硝唑

B.红霉素

C.异烟肼

D.氟哌酸

E.青霉素

【正确答案】E

【答案解析】治疗梅毒的首选药物是青霉素。

患者，女性，24岁，因左上智齿颊向高位阻生，要求拔除。

19.拔除该牙应麻醉的神经是同侧的

A.上牙槽后神经+鼻腭神经

B.上牙槽中神经+腭前神经

C.上牙槽后神经+腭后神经

D.上牙槽后神经+腭前神经

E.上牙槽中神经+上牙槽后神经+腭前神经

【正确答案】D

【答案解析】上8麻醉的神经是上牙槽后神经和腭前神经。

20.注射局麻药后同侧颊部随即出现肿胀,这是发生了

A.水肿

B.气肿

C.血肿

D.感染

E.咀嚼肌痉挛

【正确答案】C

【答案解析】颊部出现肿胀是由于注射针刺破血管所致，较常见于上牙槽后神经、眶下神经阻滞麻醉时。

21.完成局麻注射后，患者同时感到恶心、想吐，余无异常，可能的原因为

A.麻醉了腭后神经

B.麻醉了上牙槽后神经

C.麻醉了腭大神经

D.麻醉药过敏

E.中毒反应

【正确答案】A

【答案解析】患者感到恶心、想吐，由于腭前神经阻滞麻醉时注射点偏后，同时麻醉了腭中、腭后神经，引起软腭、腭垂麻痹引起恶心或呕吐。

22.在麻醉过程中患者发生晕厥，以下处理措施不正确的是

A.立即停止注射

B.置患者于头低位，松解颈部衣扣

C.嗅闻氨水

D.静脉推注肾上腺素

E.吸氧

【正确答案】D

【答案解析】麻醉过程中发生晕厥，应该静脉补液，不应静脉推注肾上腺素。

23.在行左上颌结节麻醉时，出现左颊面部血肿，其原因是

A.注射针头污染

B.局麻药中未加入肾上腺素

C.注射深度过浅，麻药液存于黏膜下

D.刺破了翼静脉丛

E.损伤了上牙槽后神经

【正确答案】D

【答案解析】上颌结节麻醉时出现左颊面部血肿，是由于针尖刺入过深，刺破上颌结节后方的翼静脉丛，引起血肿。

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