口腔主治医师考生必看：面部的发育考点总结

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一、面部发育过程

面部发育包括面突的分化及面突的联合、融合。

突起之间的沟就会随着面突的生长而变浅、消失，此为面突的联合；有的突起和突起之间在生长过程中发生表面外胚层相互接触、破裂、退化、消失，进而达到面突的融合。

1.胚胎第3周　发育中的前脑生长迅速，其下端出现了一个突起，称额鼻突。额鼻突的下方是下颌突，即第一鳃弓。两侧的下颌突迅速生长在中线联合。

2.胚胎第4周　下颌突两侧上方区域的间充质细胞增殖活跃，长出两个分支状突起，称上颌突。此时在额鼻突、上颌突和下颌突的中央，形成一个凹陷，称为口凹或原口，即原始口腔。

胚胎第4周，口咽膜破裂，口腔与前肠相通。同时，额鼻突末端两侧的外胚层上皮出现椭圆形局部增厚区，称嗅板或鼻板。细胞增生，边缘隆起，使鼻板中央凹陷，称鼻凹或嗅窝。鼻凹将来发育成鼻孔；鼻板细胞形成鼻黏膜及嗅神经上皮。

嗅窝将额鼻突分成3个突起：两个嗅窝之间的突起称中鼻突；嗅窝两侧的两个突起称侧鼻突。侧鼻突由于嗅凹的出现，速向前方增生，几乎与中鼻突持平。

3.胚胎第5周　中鼻突生长迅速，末端出现两个球形突起，球状突。

4.胚胎第6周　面部的突起一面继续生长，一面与相邻或对侧的突起联合。

5.胚胎第7～8周　面部各突起已完成联合，颜面各部分初具人的面形。

两个球状突中央部分联合，形成人中。

球状突与同侧的上颌突融合形成上唇。

侧鼻突与上颌突联合，形成鼻梁的侧面、鼻翼和部分面颊。

上颌突与下颌突由后向前联合，形成面颊部，同时使口凹缩小至正常口裂的大小。

口角即两侧两个突起联合的终点。

下颌突将形成下颌的软、硬组织；

中鼻突形成鼻梁、鼻尖、鼻中隔，

中鼻突末端的球状突除形成部分上唇外，还形成前颌骨及上颌切牙；

侧鼻突形成鼻侧面、鼻翼、部分面颊、上颌骨额突和泪骨；上颌突形成大部分上颌软组织、上颌骨及其上颌尖牙和磨牙。

起源	突起	软组织形成物	硬组织形成物
额鼻突	中鼻突（球状突）	鼻梁、鼻尖、鼻中隔各软组织、上颌切牙牙龈、腭乳头、上唇中部	筛骨、犁骨、前颌骨、上颌切牙、鼻骨
	侧鼻突	鼻侧面、鼻翼、部分面颊	上颌骨额突、泪骨
第一腮弓	上颌突	上唇、上颌后牙牙龈、部分面颊	上颌骨、颧骨、腭骨、上3----上8
	下颌突	下唇、下颌牙龈、面颊下部	下颌骨、下颌牙

3周	4周	5周
	中鼻突	球状突
额鼻突
	侧鼻突
下颌突	上颌突（24d）

二、面部发育异常

在胚胎第6周至第7周时，面部各突起如未能正常联合，则形成面部发育异常。

（1）唇裂：多见于上唇，由一侧或两侧的球状突与上颌突未融合或部分融合所致。

两侧球状突在中央部分未联合或部分联合，形成上唇正中裂；

两侧下颌突未联合则形成下唇唇裂，均罕见。 

（2）面裂：上下颌突未联合或部分联合，发生横面裂，裂隙可自口角至耳屏前。

如为部分联合则形成大口畸形；如联合过多则形成小口畸形；如上颌突与侧鼻突未联合则形成斜面裂。裂隙由上唇沿着鼻翼基部至眼睑下缘。

唇裂	成因
单侧唇裂	单侧球状突与同侧上颌突未联合或部分联合所致
双侧唇裂	双侧球状突与同侧上颌突未联合或部分联合所致
正中唇裂	两侧球状突之间未联合或部分联合
	两侧下颌突在中缝处未联合
面裂	成因
横面裂	上、下颌突未联合或部分联合
斜面裂	上颌突及侧鼻突未联合

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