2022年口腔主治医师考试：慢性龈炎和龈增生的病理变化

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慢性龈炎和龈增生的病理变化

（一）慢性龈炎

1.定义　为普遍，主要局限于牙龈组织的边缘部位，又称之为边缘性龈炎，当炎症主要局限于牙龈乳头时，则称为牙龈乳头炎。

2.病理变化　主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞（主要是T淋巴细胞）。胶原纤维大多变性或丧失。

3.慢性龈炎的病理类型

（1）炎症水肿型：牙龈的纤维结缔组织水肿明显，其间有大量淋巴细胞，中性粒细胞浸润，还可见少量浆细胞，毛细血管增生、扩张、充血。

（2）纤维增生型：上皮下纤维结缔组织增生成束，束间可见淋巴细胞及浆细胞浸润，毛细血管增生不明显，其炎症成分比水肿型为少。

总结：两型炎症均只局限于牙龈组织内，其深部的牙周膜与牙槽骨均未见明显变化。炎症水肿型类似于炎症肉芽组织；纤维增生型类似于瘢痕组织。

（二）牙龈增生

1.定义　又称增生性龈炎。主要由全身性因素引起（包括月经期、青春期、妊娠性及苯妥英性药物性龈炎），常合并有局部菌斑感染，而呈现为炎症性的增生。

2.病理变化　龈增生其主要组织病理学变化为纤维结缔组织增生，粗大的胶原纤维束类似瘢痕组织结构；还可出现胶原纤维水肿，变性及毛细血管增生、扩张、充血等变化。一般炎症不明显。

剥脱性龈病损

所谓的剥脱性龈炎并不是一种独立性的疾病，而是多种疾患在牙龈的表征，其中包括类天疱疮、扁平苔藓、天疱疮、红斑狼疮或其他大疱性疾病。

镜下剥脱性龈病损可分为疱型与苔藓型。

疱型是上皮与结缔组织间形成基底下疱，结缔组织内有明显的炎症，病变同良性黏膜类天疱疮。如果在上皮内形成上皮内疱，则病变同天疱疮。

苔藓型者，上皮萎缩，基底细胞水肿，基底层附近常见胶样小体，病变符合于疱性或萎缩性扁平苔藓。

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