2020年临床执业医师【精神、神经系统】经典练习题（附答案）

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【精神、神经系统】

1.脑干病损时瘫痪的特点

A.完全性均等性偏瘫

B.单瘫

C.截瘫

D.交叉性瘫

E.伴明显肌肉萎缩

【正确答案】D

【答案解析】一侧脑干病损既可以损伤同侧、同平面的脑神经运动核，又可以累及尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即：同侧、同平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。

2.同向性偏盲病损位于

A.同侧视神经

B.视交叉

C.对侧视束

D.对侧颞叶视辐射

E.对侧顶叶视辐射

【正确答案】C

【答案解析】产生同向性偏盲的病损部位可见于一侧视束、外侧膝状体等部位的病损。

3.男，70岁,因观看足球比赛突然晕倒而入院治疗,查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧,左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在

A.左侧中央前、后回

B.右侧中央前回

C.左侧内囊

D.右侧内囊

E.右侧中央后回

【正确答案】D

【答案解析】查体发现左侧上、下肢瘫痪，腱反射亢进，左侧眼裂以下面瘫，伸舌时舌尖偏向左侧。左半身深、浅感觉消失。双眼左侧半视野缺失，瞳孔对光反射存在。考虑病变的部位在右侧内囊。

4.20岁男性，四肢无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，脑脊液检查提示蛋白-细胞分离现象。首先考虑的疾病是

A.吉兰-巴雷综合征

B.脊髓灰质炎

C.周期性麻痹

D.急性脊髓炎

E.重症肌无力

【正确答案】A

【答案解析】吉兰-巴雷综合征首发症状常为四肢对称性无力，同时可有感觉障碍，脑脊液检查典型改变是蛋白-细胞分离现象，故选A。

5.特发性面神经麻痹不应有的症状是

A.额纹消失

B.Bell（贝尔）现象

C.耳后或下颌角后疼痛

D.舌前1/3味觉障碍

E.外耳道或鼓膜出现疼痛疱疹

【正确答案】D

【答案解析】特发性面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹，又称面神经炎或贝尔(Bell)麻痹，病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛，主要表现为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额和额纹消失，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称Bell现象。检查发现病侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气，舌前2/3味觉障碍。耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。

6.视神经脊髓炎好发年龄为

A.婴幼儿

B.儿童

C.青壮年

D.老年

E.新生儿

【正确答案】C

【答案解析】根据临床病例统计，经计学计算视神经脊髓炎多发生于青壮年人群，无性别差异。

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