弥散性血管内凝血（DIC）的临床表现、发病机制与实验室检查-临床执业医师笔

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【血液系统】特发性血小板减少性紫癜（ITP）

（1）概述：ITP属于自身免疫性血小板减少性紫癜，为常见的一种血小板减少性紫癜，特点为血小板寿命缩短，免疫调节障碍和血小板生成功能受到损害。急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。

（2）临床表现：主要是出血，除皮肤黏膜出血外，还有内脏出血。脾不增大。

（3）实验室检查

1）血小板检查：血小板计数减少，＜100×109/L；体积偏大、功能正常、生存时间缩短。

2）骨髓象：巨核细胞数量正常或增多，巨核细胞发育成熟障碍，幼稚型增加。

3）血小板相关抗体（PAIg）和血小板相关补体（PAC3）多数阳性。

（4）诊断

1）至少2次检验血小板计数减少；

2）脾不大或轻度肿大；

3）骨髓巨核细胞增多或正常，伴有成熟障碍；

4）排除继发性血小板减少。

（5）治疗

1）慢性ITP首选激素；

2）如果激素治疗无效了可以脾切除；脾切指征为：①糖皮质激素治疗6个月无效者；②糖皮质激素治疗有效，但发生对激素的依赖性，停药或减量后复发或需较大剂量才能维持者；③对糖皮质激素应用有禁忌者。

3）免疫抑制剂：不做首选。

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