关于“阑尾炎的解剖特点/病因和病理类型/临床表现（消化系统考点）”的内容，相信很多考生近期都在关注，汤以恒老师就“阑尾炎的解剖特点/病因和病理类型/临床表现（”内容，为大家总结如下：
（一）解剖
1）右髂前上棘与脐连线的中外1/3处，称麦氏（McBurney）点。是阑尾手术切口的标志点。
2）位置变异很大，常见（2/3）盲肠内侧。
3）阑尾动脉：无侧支的终末动脉，血运障碍时易发生阑尾坏死。
4）阑尾静脉：终汇入门静脉，当阑尾感染时，菌栓脱落，引起门静脉炎和细菌性肝脓肿。
5）阑尾神经：
由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第10、11胸节，
①当急性阑尾炎发作时——脐周牵涉痛，属内脏性疼痛（迟钝、模糊、定位不明确）；
②当炎症累及腹膜时——躯体感觉性痛（敏感、定位准确）。
临床表现为转移性右下腹痛。
（二）病因和病理类型
1.病因
（1）阑尾管腔阻塞：淋巴滤泡增生、粪石、异物、肿瘤。
（2）细菌入侵：G-杆菌及厌氧菌。
（3）阑尾先天畸形。
2.病理类型
| 病理改变——小结TANG | 临床进展 | |
| 1.急性单纯性阑尾炎 | 各层水肿和中性粒细胞浸润，黏膜表面小溃疡和出血点 | 阑尾管腔阻塞 |
| 2.急性化脓性阑尾炎 | 脓性渗出物附着 | 炎症加重 |
| 3.坏疽性及穿孔性阑尾炎 | 阑尾管壁坏死或部分坏死，呈紫黑色或黑色 | 加剧可发生穿孔 |
| 4.阑尾周围脓肿 | 化脓坏疽时，大网膜移至右下腹，将阑尾包裹并形成粘连 | 形成炎性包块或阑尾周围脓肿 |
（三）临床表现
1.症状
（1）腹痛：70%～80%具有典型转移性腹痛。
起于脐周部和上腹部，6～8小时后转移并固定在右下腹部，呈持续性加重。
（2）并发弥漫性腹膜炎：致麻痹性肠梗阻。
盆位阑尾炎：炎症刺激直肠和膀胱，可引起里急后重感和排尿疼痛。
阑尾穿孔或并发门静脉炎：畏寒、高热或轻度黄疸。
2.体征
（1）右下腹压痛：压痛点始终固定在麦氏点。
（2）其他可协助诊断的体征：
（3）腹膜刺激征
——提示已发展到化脓、坏疽或穿孔的阶段。
（4）右下腹包块：可能为阑尾周围脓肿。
3.实验室检查
（1）血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
（2）尿常规：
若炎性阑尾与输尿管或膀胱接近，尿中可出现少量红细胞；若明显血尿——泌尿系结石。
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