直肠息肉的病理类型及症状表现（临床执业医师笔试重要考点回顾）

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（一）病理类型

1.肠息肉

（1）新生物性息肉——腺瘤性息肉——公认的癌前病变。

①管状腺瘤（多见）；②绒毛状腺瘤；③管状绒毛状腺瘤

绒毛状成分越多，癌变可能性越大。

（2）非肿瘤性息肉：

①幼年性息肉：储留性囊腔——错构瘤；

②炎性息肉：溃疡性结肠炎、克罗恩病、血吸虫病、肠阿米巴等慢性炎症刺激所形成。

2.肠息肉病——在肠道广泛出现数目多于100颗的息肉。

（1）家族性腺瘤性息肉病：

青春发育期出现，癌变倾向性很大。

（2）肠息肉病合并多发性骨瘤

（Gardner综合征）：与遗传有关，癌变倾向明显，30～40岁。

（3）色素沉着息肉综合征（PeutzJeghers综合征）：错构瘤。

家族性腺瘤性息肉病

①多发性，腺瘤＞100个；

②多形性，管状、绒毛状、混合腺瘤；

③癌变倾向性很大。

Gardner综合征

①肠息肉病合并多发性骨瘤；

②与遗传有关；

③癌变倾向明显。

Peutz-Jeghers综合征

黑斑息肉病

口腔黏膜、口唇、口周及双手指掌黑色素沉着

错构瘤

（二）临床表现

1.肠道刺激症状：腹泻或排便次数增多，黏液脓血便。

2.大便带血。

3.肠梗阻及肠套叠。

4.直肠息肉——间歇性便血、肛门可复性肿块、便频、里急后重及便不尽感。

直肠息肉——直肠指诊；

结肠镜——明确诊断。

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