关于“2020年临床执业医师考题涉及的考点——钩端螺旋体感染的传播途径”的内容，相信很多考生都很关心，华宇临床执业医师考试网编辑为大家整理了钩端螺旋体感染相关知识点，详情如下：
1.病原体：钩端螺旋体。波摩那群分布广，是引起雨水型、洪水型的主要菌群；黄疸出血群毒力强，是稻田型的主要菌群，引起的临床表现重。
2.传染源：重要的传染源是黑线姬鼠、猪和犬华宇临床执业医师考试网。
3.传播途径：携带钩体的动物的尿液污染水、土壤及植物，人接触这些污染物，钩体通过皮肤、黏膜进入人体。接触疫水是主要的传播方式。
4.流行特征：夏秋，南方，水。
5.临床表现
（1）早期（钩体败血症期）
体征：三征（眼红、腿痛、淋巴大）
①结膜充血，咽部充血，软愕出血点
②腓肠肌压痛明显，重者拒压
③浅表淋巴结轻度肿大、疼痛，有压痛。
（2）中期（器官损伤期）可分为单纯型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型、脑膜炎型。其中单纯型是临床上多见，无明显脏器损害。肺出血型是本病常见的死亡原因。
（3）后期（恢复期或后发症期）
四、伤寒
1.病原学：伤寒杆菌属沙门菌D组，革兰染色阴性，有鞭毛、能运动。伤寒杆菌致病的主要因素是内毒素。
2.传染源：患者和带菌者；慢性带菌者是引起伤寒流行的主要传染源。
3.传播途径：消化道传播，食物被污染是伤寒的主要传播途径，水源污染往往造成暴发流行。
4.人群易感性：人群普遍易感，以儿童及青壮年发病较多，病后可获得持久性免疫力，二次发病者少。
5.流行季节：终年可见，夏秋季为多。
6.病例特点：回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变显著。增生期，病程第一周淋巴组织高度肿胀、隆起，镜下可见淋巴组织内有大量巨噬细胞增生；坏死期，第二周肿大的淋巴结发生坏死；溃疡形成期，第三周坏死组织脱落，形成溃疡；第四周后溃疡渐愈合，不留瘢痕。
7.临床表现：
1）初期：病程第一周。多数起病缓慢，发热，体温呈现阶梯样上升，5～7日高达39～40℃，发热前可有畏寒，少有寒战，出汗不多。全身不适、乏力、食欲不振、腹部不适等，病情逐渐加重。
2）极期：病程第2～3周。
①持续高热，热型主要为稽留热，少数呈弛张热或不规则热，持续时间10～14天，24小时内波动幅度不超过1℃；
②消化系统症状，食欲不振，腹胀，有便秘或腹泻，下腹有轻压痛；
③心血管系统症状，相对缓脉；
④神经系统症状，表情淡漠、反应迟钝、听力减退，重症患者可有谵妄、昏迷或脑膜刺激征（虚性脑膜炎）；
⑤肝脾大，多数患者有脾大，质软有压痛。部分有肝大，并发中毒性肝炎时，可出现肝功异常或黄疸；⑥玫瑰疹，于病程第6天胸腹部皮肤可见压之退色的淡红色斑丘疹，直径2～4mm，一般在10个以下，分批出现，2～4日内消退。
3）缓解期：病程第3～4周。体温逐渐下降，症状渐减轻。食欲好转，腹胀消失，肝脾回缩。本期可出现肠穿孔、肠出血等并发症。
4）恢复期：病程第5周。体温正常，症状消失，食欲恢复，一般在一个月左右完全康复，但在体弱或原有慢性疾患者，其病程往往延长。
8.并发症：
1）肠出血
2）肠穿孔：严重的并发症。
3）中毒性肝炎
4）其他：中毒性心肌炎、支气管肺炎。
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