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急性阑尾炎的解剖、病因、病理、临床表现及并发症
【考频指数】★
【考点精讲】
急性阑尾炎的解剖、病因、病理、临床表现及并发症
1.解剖基础：
阑尾体表投影——脐与右髂前上棘连线中、外1/3交界处，称为麦氏点（McBurney点）。
阑尾尖端指向有6种类型：①回肠前位；②盆位；③盲肠后位；④盲肠下位；⑤盲肠外侧位；⑥回肠后位。
2.病因
①阑尾管腔阻塞：常见；②细菌入侵：致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。
3.病理
（1）病理分型：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。
（2）急性阑尾炎转归：炎症消退、炎症局限化、炎症扩散。
4.临床表现
（1）症状
1）典型转移性右下腹痛。
2）胃肠道症状。
3）全身症状：发热、乏力，炎症重时出现中毒症状。
（2）体征
1）右下腹压痛。
2）腹膜刺激征。
3）右下腹包块。
4）可作为辅助诊断的其他体征：腰大肌试验示阑尾位置深；闭孔内肌试验示阑尾位置低；结肠充气试验。
5.急性阑尾炎的并发症
（1）腹腔脓肿：阑尾炎未及时治疗所致。应穿刺或置管引流，治愈3个月后行阑尾切除术。
（2）内、外瘘形成：阑尾周围脓肿引流不及时，脓肿向小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁穿破，形成内、外瘘，脓液得以经瘘管排出。造影可了解瘘管走行。
（3）门静脉炎：阑尾静脉中感染性血栓脱落，沿肠系膜上静脉至门静脉导致，可发展成细菌性肝脓肿。
【进阶攻略】
该知识点诊断和治疗都比较容易，近几年考核较少，同学们在复习过程中需要多加注意的是解剖因素，近些年有过考核。
【易错易混辨析】
急性阑尾炎的并发症
（1）腹腔脓肿：阑尾炎未及时治疗所致。应穿刺或置管引流，治愈3个月后行阑尾切除术。
（2）内、外瘘形成：阑尾周围脓肿引流不及时，脓肿向小肠、大肠、膀胱、阴道或腹壁穿破，形成内、外瘘，脓液得以经瘘管排出。造影可了解瘘管走行。
（3）门静脉炎：阑尾静脉中感染性血栓脱落，沿肠系膜上静脉至门静脉导致，可发展成细菌性肝脓肿。
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